老年人腿腳不便非常容易滑倒,摔倒後容易出現髖部骨折,
髖部骨折為何如此可怕?
年輕時,我們的骨骼堅硬,髖關節周圍有強有力的肌肉保護,除非是十分巨大的暴力作用,這個地方並不容易發生骨折。
一旦上了年紀,骨質開始變得疏鬆,肌肉開始萎縮,特別是絕經後女性,情況更加嚴重。這時候髖關節就處於一個十分脆弱的狀態下。當一腳踩空,發生摔倒、滑倒,身體扭轉倒地,股骨近端就很容易受到損傷,造成股骨頸骨折。
年輕人坐個“大屁蹲兒”可能沒什麼,但是對於本身就有骨質疏鬆症的老年人來說,這種骨折是非常可怕的。
老年人骨折後翻身和坐起十分困難,一旦長期臥床,很容易引起呼吸系統感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡等併發症,不論發生哪種併發症都會危及病人的生命。
老年人髖部骨折後該咋辦?
老年人骨折,多數人都想的是“年紀那麼大了,怕承受不了手術這麼大的打擊」”所以,都願意「不做手術」,或者是「能不做手術就不做手術」。
但其實,在符合手術指徵的前提下,老年髖部骨折應優選手術治療。
所謂保守治療
護理難度大:老年人長期臥床,需要在腿上穿過鋼針做牽引,絕對不能下床,大小便也要在床上。每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位劇烈的疼痛。對病人和家屬都是一種折磨。
臥床時間長:一般髖部骨折通常要床邊牽引制動 2~3 個月甚至更長,患者常常苦不堪言。
併發症多:長期臥床壓迫臀部、腰背部會引起局部血供不良,產生褥瘡;長期制動會導致肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發生率也會大大增加,嚴重者危及生命。
治療效果欠佳:除少數骨折位置特殊,患者又積極配合的輕度骨折以外,多數患者的骨折容易畸形癒合甚至不癒合,影響以後的生活質量。
更有多個研究發現,老年髖關節周圍骨折的病人採取保守治療之後的死亡率接近 50%。
手術風險不大嗎?
任何手術都有風險,但周全的術前準備可以把它降到最低限度。身體重要器官的狀況術前會詳細地檢查,有慢性病的先將病情控制之後再手術也來得及,術前有貧血的可以輸血,有炎症的也可以先抗感染治療。
即使如此,醫生在術前仍會評估手術風險,只有風險可控,才會建議手術治療。
目前對於股骨頸骨折一般採取人工關節置換術,對於粗隆間骨折多采用髓內釘內固定,兩種手術都很成熟,手術時間一般在一個小時之內,出血量也不大,絕大多數老人都可以耐受。
手術後的老年人,可以讓其早期活動早期下地,預防上述併發症。
其實,對於預防老年髖部骨折(股骨頸骨折、粗隆間骨折),除了預防骨質疏鬆,更重要的是防跌倒。
最容易摔倒的7個時刻
一、著急接電話時
據統計,發現在臥室摔倒的老人,八成以上是因為著急去接電話。
聽到電話響時,老人不要著急接聽,要慢起、慢站、慢走。二、起夜時
據臨床統計,老年骨折患者超半數是起夜摔傷造成的,究其原因,一是光線昏暗及錯誤的傢俱擺放,二是起夜時身體機能處於半睡眠狀態,反應遲緩。
三、洗澡時
老年人身體弱、平衡力差,多數還患有心臟病、高血壓等,如果浴室狹小、地面溼滑、溫度過高,很容易摔倒。
老人洗澡不宜超過15分鐘,浴室門不要反鎖,避免發生意外時耽誤搶救;老人洗澡時可以帶個防滑小板凳,坐著洗既省體力,又不用擔心摔倒;浴室地面應採用防滑瓷磚,並鋪放防滑墊,儘量安裝扶手或固定物,便於老年人保持平衡。四、等車時
等公交車往往需要長時間站立、排隊,老人由於體力不支,關節不靈活,加上公交車進站時突然快速移動,人群擁擠,極易摔倒。
因此,老人外出最好隨身拿一根帶板凳的摺疊柺杖;等候時不要一直坐著或站著,可在原地多活動活動關節;公交車進站後,不要急於上車,避免和他人擁擠。五、冬季外出時
冬季天冷路滑,穿得多活動不便,戴著圍巾、帽子視野受限,不能及時觀察路況,這些都會增加老人冬季外出摔倒風險。
建議老人走路速度不要太快,最好穿防滑鞋或運動鞋,切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時,切忌提重物,雙手不要揣在兜裡,可拄根柺杖來保持平衡;骨質疏鬆者應儘量減少在雨雪天外出,80歲以上高齡老人應儘量避免遠行,一定要遠行的,要有家人陪護。六、服藥後半小時
老人在服用某些藥物後,血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響,增加跌倒風險。
萬一摔倒,用手撐地
相對於臀部著地或一側身體著地,用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。
如果摔倒的時候,用手撐地,往往損傷的是腕關節,頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折。這種手臂骨折在護理上不需要臥床,而且康復訓練也容易做,更不會發生致命的併發症