长期腹泻、腹痛服药效果差?千万别忽略了这种特殊的“肠炎”

莫小姐,公司白领,今年26岁,这半年来长期腹泻,一开始她以为是自己经常吃外卖不卫生导致的,也没特别再,就在楼下药店买了些药吃了些,稍有好转,但是依然反反复复的,这半年来人也消瘦了很多,前几天突然发现大便带血一开始以为是痔疮发作,就买了些痔疮药用了下结果没效果,而且越来越多,人也出现乏力,头晕的症状,于是在本周三上午来医院就诊,在进行详细问诊后发现莫小姐的这个情况不太像单纯的肠炎或者痔疮,于是给其开了肠镜检查,在做过肠镜及病理结果以后显示是溃疡性结肠炎(UC)。


反复腹泻别大意,小心炎性肠炎

很多人都认为腹泻、拉肚子是吃东西不卫生、受凉等原因导致的,但是有的时候腹泻可不一定是“外因”的,有些“腹泻”的原因可能没那么简单,例如上面病例里面说的溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种,广义的来说各种炎性肠病都可以叫炎性肠病,但是狭义上的炎症性肠病也就是两种:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),他们也属于“癌前病变”,与大肠癌的发生有较大关系,炎症性肠病多见于欧美国家,但是这几年随着国内饮食和生活习惯的改变国内炎症性肠病的发病率亦呈上升趋势,不过还是较欧美国家来说相对较轻。

溃疡性结肠炎(UD)主要发病于结肠、直肠,表现为结肠、直肠黏膜层及黏膜下层的连续性病变,多发于20~49岁的中青年人,临床表现为持续性的或者反复发作的腹泻,大便为粘液脓血便,可以伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,部分人可以伴有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等相关疾病表现。

克罗恩病(CD)可以在消化道各个部位发病,表现为非连续性的全层延续,但是更常见于回盲部,好发于18~35岁的年轻人。



症状缺乏特异性易被忽视,导致漏诊或误诊

目前来说炎性肠病的病因尚不明确,根据研究可能与遗传、肠道菌群、生活活检以及免疫因素有关系,但是因为其表现和普通的腹部疾病症状相比其特点并不是特别明显,在未做肠镜的情况下容易与其他疾病混搅,从而导致误诊或者漏诊,例如一些炎性肠病位于回盲部,其症状与阑尾炎较为相似,就容易被误诊为阑尾炎;又例如一些炎性肠病的症状以腹痛、腹泻为主,很容易被误诊为慢性结肠炎。所以不明原因的腹泻、腹痛等腹部症状胃肠镜检查是十分重要的。

小贴士:虽然症状并无非常明显特殊性,但是这些情况需要高度怀疑炎性肠病,例如腹泻持续6周以上、每天超过三次,伴有腹痛、体重下降明显,特别是伴有肛周病变例如肛瘘、肛周脓肿的人,一定要及时去正规医院的消化内科或者肛肠科就诊,明确诊断,避免漏诊。



有效控制,避免加重,防止癌变

虽然目前对于炎性肠病来说并没有什么特别有效的方法可以彻底治愈,但是通过科学的、正规的治疗,可以使得病情得到有效的控制,炎性肠病的治疗目前主要以内科为主,主要使用氨基水杨酸制剂(美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等)、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂(益生菌之类的)或者中医药等进行治疗。如果症状较重例如出现肠梗阻、穿孔甚至癌变的情况时,需要外科治疗。

除了药物的治疗外,日常生活及饮食也是十分重要的,良好的作息规律,避免熬夜,饮食应当三餐规律,以清淡、营养均衡、易消化的食物为主,不要进食辛辣、刺激以及海鲜类的食物,另外日常保持适度的体育锻炼以及良好的心情都是十分重要的。



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