对于肝癌患者来说,无论是在门诊看病,还是在病房住院治疗,医生都会先进行常规的抽血检查,在众多化验检查项目中,
那么,为什么要进行肝功能检查?肝功能指标对于肝癌患者来说有什么重要的意义?拿到一份肝功能化验单,该如何判断自己的肝功能是好是坏?
带着这些问题,互助君向您详细解读肝功能以及与其相关的临床问题。
肝功能正常,不代表没有肝癌
原发性肝癌是来源于正常的肝细胞突变,在肝癌的早期,癌细胞在肝内生长,并不会影响其他正常的肝细胞,而且肝脏的代偿能力是非常强的,此时并不会影响肝脏的功能。所以,在肝癌的早期,抽血查肝功能往往是正常的,但肝功能并不能作为肝癌的筛查手段。
在肝癌的中晚期,肝癌细胞不断生长,抢夺正常肝细胞的营养物质,癌细胞还会跑到血管里面,造成血管堵塞,影响正常肝脏的血运,这样就会造成肝功能损害,这时候抽血查肝功能,就可能会出现异常。
还有很多肝癌是继发于肝硬化的。在肝硬化的早期,肝功能指标也是正常的,等到肝硬化失代偿了,肝功能指标就可能会出现异常。对于这些患者,可能在肝硬化的阶段,抽血查肝功能就已经异常了,但是这个肝功能异常,是肝硬化导致的, 并不是肿瘤引起的。
“解毒”、“合成”?不同指标意义有区别
肝脏首要的功能就是“解毒”。肝脏可以将来自体外以及我们身体内产生的各种物质(如药物、毒物、体内的代谢产物)进行转化、分解,通过新陈代谢的方式,将这些物质彻底改变,从而排出体外,达到“解毒”的目的。比如一些具有肝脏疾病的患者,身上会有许多类似蜘蛛一样的小红点出现(临床称为“蜘蛛痣”),就是由于肝脏对于我们身体内雌激素的灭活能力下降导致的。
此外,肝脏还具有“合成”的功能。肝脏除了是我们身体的“废物处理厂”以外,还是一座“生产加工厂”,这座工厂生产出的“产品”,对于我们的身体具有不可替代的作用。而我们经常进行的肝功能检查中,不同的项目也反映着不同的意义。
一、反应肝细胞损伤的指标:ALT和AST
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),是肝脏细胞内的两种常见的酶,肝脏内进行的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢都需要这些酶的参与。
若肝功能正常,这些酶大部分会被局限在肝细胞内部。而当肝细胞受损时,肝细胞膜不完整、通透性会增强,更多的转氨酶就会进入血液,导致血液检测时转氨酶升高。
此外很多组织细胞中都有谷丙转氨酶,升高了不一定有肝脏的损伤,比如踢一场球腿肚子酸了,谷丙转氨酶也会升高。但肝脏中谷丙转氨酶最丰富,当转氨酶明显增高时需首先考虑肝脏疾病。
此外,肝功能的好坏,直接关系到治疗是否能够正常进行。转氨酶的正常值一般是0~40U/L
二、反应胆红素水平的指标:间接胆红素、直接胆红素和总胆红素
红细胞死亡后产生间接胆红素,它们会在肝脏变成直接胆红素,再进入胆汁、流入肠道,经肠道细菌作用,大部分随粪便排出,少部分经肾脏排出。若肝细胞受损,无法将间接胆红素转化为直接胆红素,就会导致间接胆红素在血液中积累。
胆红素中虽然有个红字,但它却是黄色的。总胆红素的正常值是1.71~17.1μmol/L,当超过34μmol/L时,富含弹性蛋白的眼白、皮肤会聚集胆红素,就会出现眼球、皮肤黄染,临床上称之为
1、溶血性黄疸
血液中的红细胞被大量破坏,大量间接胆红素被释放入血中,并且血中间接胆红素的含量超出了肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力;此时血中间接胆红素含量明显增高。
2、肝细胞性黄疸
由于肝细胞受损,其对胆红素摄取、代谢和排泄的能力下降,此时,血中的间接胆红素、直接胆红素含量均会增高。
3、梗阻性黄疸
胆道梗阻、胆汁淤积时,由于肝脏合成的直接胆红素无法经胆道排泄而只能逆流入血,但肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力则基本正常,因而此时直接胆红素含量明显增高。
三、反应肝脏合成能力的指标:总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)
肝脏是体内合成蛋白质的重要场所,血液中的蛋白含量是反映肝脏合成功能情况最具参考性的指标。
如果肝功能受损、肝脏合成蛋白的能力下降,就会导致血液中的蛋白含量降低,使血液的渗透压下降(浓度降低),其中的水就会跑到组织里稀释组织液。因此,一旦肝脏合成白蛋白的能力下降,我们就
正常成人肝脏每天合成白蛋白约10克,降解很慢,血清蛋白质水平降低一半要20天,故在急性肝病时不会降低。而在慢性肝病时则是一个重要的肝功能(真正的肝功能)异常表现,肝硬化患者每天的合成量只有3~4克,白蛋白降低的程度反映肝脏疾病的严重程度和病程的长短。
患者出现肝功能异常时怎么办?
1、病因治疗
2、对症治疗
可以进行利胆、促进代谢、调整饮食结构,适当血制品支持治疗等,必要时进行血浆置换。
3、饮食以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪为主
优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等,这些食物氨基酸评分较高,易于消化和吸收,B族维生素和维生素C能够促进肝脏细胞修复,而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担。
4、饮食禁忌
饮酒者应严格戒酒,酒精的代谢产物有肝毒性,会加重肝脏损伤,所以一定要严格控制酒精摄入。
封面图片来源:摄图网
责任编辑:肝癌互助君