来源：广东省中医院
“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
01
临床案例
患者陈伯，67岁，烟龄40余年，每日吸烟量约1包（10多根）。平素有咳嗽、咯白粘痰、气促等症状，10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病。近几年，陈伯咳嗽、咳痰症状加重，冬春季节甚至出现咯脓痰，发烧等情况。每次入院，医生都会安排陈伯进行肺功能检查，陈伯感到疑惑，就这简简单单的呼气吹气检查，可以检查出什么呢？
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本期知识要点
肺功能检查，简单地说就是通过相应的仪器对肺及气道进行检测。方法是通过吸气和吹气等动作完成。就好比我们日常生活中，将面条吸进肚子里和吹灭蜡烛一样，但是你可不要小看它哦，简单的吸气和吹气却能将健康情况通过数据告诉我们。通过这项检测，我们可以较早的了解自己的肺及气道是否健康。
一、什么是“肺功能检查”？
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。临床上的肺功能检测主要包括肺容积、通气功能和肺弥散功能，部分患者还需进一步行支气管舒张试验或激发试验检查气道高反应性。
二、为什么要做“肺功能检查”？
肺功能检查是诊断哮喘、慢阻肺（COPD）的必要检查，也是气促、咳嗽查因的重要检查，国外一些发达国家和地区已将肺功能检查作为和量血压、心电图、胸部X线等通用普及的检查项目。
在我国，2018年最新调查显示，慢阻肺(COPD)发病率高达8.6%，是我国成人常见的呼吸系统疾病根据这个情况，我国慢阻肺患者总人数已经逼近1亿，大约占全球的40%。其典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
然而，慢阻肺在临床上特别容易被忽视。我国调查显示66%的慢阻肺没有明显症状。所有慢阻肺患者中存在咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息症状的比例仅有33.7%，高达66%慢阻肺患者没有明显症状。轻度慢阻肺中，存在一种或以上症状的患者比例是26.1%。而在重度和极重度慢阻肺中，这一比例高达64.1%和83.1% 。慢阻肺早期症状轻，易被忽视而错过最佳治疗时间。
钟南山院士指出：“慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形”。
肺功能损失50%以上才会有明显症状：上楼梯觉得气喘，或活动后感觉力不从心出现。在我国，2017年因慢阻肺死亡人数高达96万，这相当于肺癌、胃癌总和。平均每分钟就有约2.5人死于慢阻肺。当慢阻肺炎症扩散到全身，可引发多种并发症。慢阻肺患者可因肺气肿并发自发性气胸，呼吸功能严重受损时可出现呼吸衰竭，当病情加重时，可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭，甚至可导致猝死。慢阻肺还会给家庭带来沉重的经济负担，每人每年直接医疗费用高达11774元。其中，住院费用7120元、自我购药费用424元、门诊费用4200元。位居世界疾病经济负担第五位，居全球死亡原因第四位。
因而，慢阻肺高危人群积极的进行肺功能检查诊断早期慢阻肺意义非常重大，早诊断，早治疗，逆转或者减缓肺功能下降的速度。
三、哪些人需要做“肺功能检查”呢?
国务院《“十三五”卫生与健康规划》将肺功能检查列入常规体检项目。其中，慢阻肺高危人群建议每年进行一次肺功能检查。以下几类人群注意啦!要及时进行肺功能检查！
1. 年龄≥35岁
2. 胸闷、气促、咳嗽查因
3. 长期吸烟（包括间接吸烟或通风不好被动吸烟）
4. 长期接触有害气体、油烟、粉尘
5. 长期接触生物燃料、工矿粉尘、空气污染（PM2.5）……
6. 特殊职业：厨师、环卫工人、交警、司机
7. 婴幼儿时期有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
8. 直系亲属有慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿
9. 曾经做肺功能检查或胸部影像学异常
10. 维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良
11. 营养状况较差，体重指数较低
12. 计划手术需要评估肺功能
结语：作为中华医学会呼吸病学分会肺功能学组SMiLE（Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）项目“像量血压一样检查肺功能”的落地内容，在全国各地正积极开展肺功能规范化培训与认证。广东省中医院作为全国肺功能培训基地，每年都积极开展全国肺功能规范化培训与认证。
一起学中医
《黄帝内经》：“肺系一身之气，司呼吸、主皮毛，开窍于鼻”。因此肺被
称为人体的宰相，掌管生命气机的运行。
悲伤会阻滞人体气机的运行，故过悲则伤肺。多愁善感的林黛玉，整天郁郁寡欢、悲悲切切，最终因肺病而死，是大悲伤肺的典型例子。因此，我们应该保持乐观的心态，避免不必要的悲伤情绪，否则有害于肺。
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