今天去门诊，有个家属带来了一张CT片子，是他父亲的，65岁，吸了40年的香烟，在CT片子上面发现了一个肿块，考虑是肺癌，我把这个结论告诉了他，他马上说：医生呀，既然考虑是肺癌了，那马上治疗呀，不能耽误呀。
我告诉他，现在仅仅是CT片子上发现了肿块，还没有确诊，我们首先要想方法确诊是不是肺癌，肺癌还分为不同的类型，它们的治疗也是不一样的。
肺癌在临床上有着两个大的分类——小细胞肺癌和非小细胞肺癌。别看这两者只有一字之差，但是存在的差距可大了，它们的临床特点和治疗方案是截然不同的。
一、小细胞肺癌
1. 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
2. 小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总数的15%~20%，分化程度低，恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右。
3. 癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。
4. 燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征(carcinoid syndrome）。
5. 其恶性程度更高，发展迅速，转移早、快、广泛，在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移，确诊时60%~70%的患者已经到了晚期。
6. 由于患者早期即发生血行转移且对化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，而且禁忌手术。
7. 小细胞肺癌对化疗敏感，但容易复发和转移扩散。
二、非小细胞肺癌
1. 非小细胞肺癌（NSCLC）则占肺癌总数的80%~85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，鳞癌最为常见，约占50%；
2. 鳞状细胞癌：在肺内部形成的薄而扁平的细胞中形成的癌症，这也称为表皮样癌。
大细胞癌：可能在几种类型的大细胞中开始的癌症。
腺癌：癌症起源于排列在肺泡内的细胞，并产生粘液等物质。
还包括腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌）等。
3. 其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢，相对来说，扩散转移也比较晚。
4. 吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素。
5. 非小细胞肺癌患者，特别是早期的病人，首选手术治疗。切除病灶之后再做一些放、化疗和中医药治疗等巩固手术效果。
6. 对于中晚期癌症患者，特别是已经出现扩散转移的时候进行手术治疗是无法完全切除恶性肿瘤的，这个时候的患者身体也相对虚弱，无法承受手术治疗，所以应该采用放、化疗为主的方式。
所以发现了肺部肿块，一定要做穿刺活检，明确病理分型，才能进行决定下一步的治疗方案。
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