打击欺诈骗保 守护百姓“救命钱”

近日,记者从市医疗保障局获悉,自我市医疗保障局组建以来,积极营造良好的舆论氛围,精心组织多项检查和活动,打击欺诈骗保专项治理取得了良好成效,有力保障了全市医保基金运行安全。

组建一年来,我市医保部门通过开展打击欺诈骗保宣传活动、出台相关医保报销政策、《本溪市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励有关规定(试行)》,积极开展业务培训,加强基金监管队伍建设。同时,采取日常监督检查全覆盖、智能数据异常筛查、交叉互检、百日行动等,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、挂床住院,串换药品、耗材和诊疗项目,有组织诱导参保人员住院,虛构医疗服务、伪造医疗文书票据、盗用医疗保险身份凭证、聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买药品医疗器械以外物品等行为,并与公安、卫健等部门建立联合执法等衔接工作机制,有效打击违法行为,净化监管环境,守护百姓“救命钱”。

截至目前,我市对统筹区内定点医药机构完成了全覆盖检查,共检查定点医药机构1036家,其中定点医疗机构450家,定点药店586家。检查中处理发现违法、违规医药机构55家,约谈14家,暂停医保协议2家,解除医保服务协议1家;向公安机关移送问题线索4起、通报处理结果1件。追回及扣除基金金额320余万元,确保了医保基金安全运行。

据了解,今年全市医疗保障部门将持续保持打击欺诈骗保高压态势,加大查处欺诈骗保违法违规行为,运用大数据提升医保实时监控和智能审核效能,并健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,维护医保基金安全,增强百姓的幸福感和获得感。

来源:本溪市人民政府

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