04.21 5問糖化血紅蛋白,關於HbA1c看這篇文章就夠了

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都說糖化血紅蛋白是反映血糖控制好壞的金標準,對於這個聽了很多遍但實際瞭解並不多的東西,我們總結一下,概括起來,一共5個問題。

一、糖化血紅蛋白是什麼?

人體內有一種用於運輸特殊氧的蛋白質,這個蛋白質會使血液變紅色,當這個蛋白工作時,會不可避免的與血液中的葡萄糖相遇,這個看起來紅紅的蛋白與葡萄糖一見鍾情,一拍即合,再也不願分開,於是便有了——糖化血紅蛋白。

血液中葡萄糖越多,就會與血紅蛋白結合的越多。因此,糖化血紅蛋白值與血液中葡萄糖的平均量成比例。另外,因為紅細胞的平均壽命為90 - 120天,所以糖化血紅蛋白反映了過去2-3個月的平均血糖水。

降低糖化血紅蛋白數值能有效的降低糖尿病各種併發症的發病幾率,如下圖:

糖化血紅蛋白與血糖相比有什麼區別?

空腹血糖和餐後血糖是反映某一具體時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。而由於人體內紅細胞的壽命一般為120天,在紅細胞死亡前,血液中HbA1c含量也會保持相對不變。因此HbA1c水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平,可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平,且跟抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素干擾不大。

所以說空腹和餐後2小時血糖只是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。

三、測糖化血紅蛋白有什麼價值?

1、 反映過去2-3個月血糖的平均水平

2、 糖尿病的輔助診斷

3、 可以發現治療中存在的問題(治療方案評估)

4、HbA1c高低直接影響各種慢性併發症的發生和發展(它的必殺技)

5、 應激性高血糖鑑別診斷

四、糖化血紅蛋白應該控制在什麼範圍?

對於大多數已經診斷為糖尿病的患者來說,HbA1c<7%是常見的治療目標。但具體到每一個人,HbA1c的控制目標是不一樣的。

1、對大多數非妊娠成年2型糖友而言,合理的HbA1c控制目標為<7%。

2、更嚴格的HbA1c控制目標(如<6.5%,甚或儘可能接近正常)適合於病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的2型糖友,其前提是無低血糖或其他不良反應。

3、相對寬鬆的HbA1c目標(如<8.0%)可能更適合於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症,或有嚴重合並症、糖尿病病程很長的糖友。

在治療調整中,如果監測到HbA1c≥7%就說明你的血糖控制不佳,需要諮詢醫生調整胰島素或者藥物的使用量。

4、對於有妊娠計劃的糖友來說,最好是將HbA1c控制在6.5%以下,以減少先天異常的風險。

5、兒童和青少年糖友HbA1c儘可能控制在6.5%以下。

一般認為2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測水平與血糖的關係如下:

HbA1c3.8%~5.8%:血糖控制正常;HbA1c5.8%~7%:血糖控制比較理想;HbA1c7%~8%:血糖控制一般;HbA1c8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,並在醫生指導下調整治療方案;HbA1c>9%:血糖控制很差,是慢性併發症發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症,並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。