疫情期間
對於有高血壓、糖尿病
等慢性病的患者來說
去?
還存在交叉感染的風險
不去?
藥物早已告罄
不能說停就停
這個煩惱現在有解決辦法了
家門口就能刷醫保買藥啦
晚報君瞭解到,為降低在醫療機構交叉感染的風險,方便參保人員在定點藥店直接辦理配藥結算,福州市醫保局快速啟動慢病患者藥店購藥統籌基金支付試點,日前已在5家定點零售藥店首批上線,今後將逐步擴大試點藥店範圍。
【醫保創新助力疫情防控】
長期以來,為了保障醫保基金的安全,患有高壓血、糖尿病的參保人員,需由具備條件的醫保定點醫療機構進行門診特殊病種認定,再至醫保經辦機構登記備案後,才可以選擇二家特定的醫療機構或經醫保經辦機構開通事前提醒功能的定點醫療機構,在購藥時進行即時刷社會保障卡結算,否則就只能自掏腰包。
目前,福州市患有高血壓的參保職工有155898人、參保城鄉居民207551人;患有糖尿病的參保職工有81557人、參保城鄉居民112234人。他們當中許多是上了年紀的老人,常常為了購藥前往特定的大醫院排隊,十分不便。
晚報君獲悉,福州市高血壓、糖尿病參保患者,既往經醫保門診特殊病種備案登記,且近6個月內有醫保門診特殊病種結算記錄的,在試點藥店可直接購買所需藥品並按規定使用醫保統籌基金進行現場結算,並享有與社區衛生服務中心取藥同等的醫保報銷待遇,這一便民舉措在省內尚屬首創。
【醫保結算快速便捷】
此次試點的5家定點零售藥店分別是:
國藥控股福州有限公司鼓樓區古田路國控大藥房
(鼓樓區古田路38號華榕廣場一層鋪位)
福建省逸仙醫藥連鎖有限公司福州第九分店
(鼓樓區東街131號一層臨街2號店面)
福建宜又佳醫藥連鎖有限公司福州第五分店
(鼓樓區安泰街道古田路9號福勝大廈一層)
福州市鼓樓區健明堂康祥大藥房
(鼓樓區東街123號航空大廈1層02號店面)
福建同春藥業股份有限公司福州回春國藥館
(鼓樓區洪山鎮楊橋中路232號)
購藥流程如下:
藥店查驗患者社保卡,可憑患者提供的門診病歷或用藥包裝盒等,詢問參保人員購藥需求,並登錄醫保系統進行查詢核對。
患者經特殊病種醫保備案且近6個月內有門診藥品結算記錄的,藥店上傳特殊病情編碼後,將參照社區衛生服務中心的門診特殊病種報銷標準,由醫保統籌基金直接進行待遇支付,患者僅需負擔自付部分。
【保障用藥和基金安全】
為確保參保患者的用藥安全,福州市醫保局明確試點藥店應嚴格落實購藥人參保身份、特殊病種備案和醫保門診藥品結算記錄的查驗工作,駐點執業藥師應負責做好患者配藥清單的複核把關。
同時,為保障醫保基金的安全支付,市醫保局除藉助系統後臺審核、醫保卡密碼校驗和醫保公共視頻系統進行安全管控外,醫保信息系統將向藥店端實時推送預警信息,完善對重複開藥、過量取藥等違規情形的智能提醒和過程干預。
【逐步推廣試點】
下階段,福州市醫保局還將在全市遴選服務網點完善、信息化條件成熟、陽光藥採品種儲備充足的定點藥店,逐步推廣參保慢性病患者在定點藥店直接配藥和醫保統籌基金直接支付試點項目,為參保慢性病患者提供更加優質、便捷的醫保服務。
同時,福州市醫保局將進一步加強試點項目的運行監管,凡試點藥店存在重複售藥、超量售藥和串換藥品、人卡不符等違規情形的,將依規從嚴予以醫保基金拒付和取消試點資格等處理。
福州晚報記者 李暉
監製 管慧 楊韜