(作者簡介:孟國路,主任醫師 ,研究生導師
腦積水是一種常見病,可發生於兒童和各個年齡段的成人,是兒童最常見的神經外科疾病之一。
腦積水的病因非常複雜。既可以是原發的疾病,也可以是繼發的疾病。所謂原發腦積水是指目前還沒有找到其他疾病導致的腦積水;另一方面這就意味著在整個疾病的病理生理變化中,腦積水是始發因素,比如由於先天遺傳因素導致的腦積水。繼發的腦積水是指由於其他疾病引起的腦積水,比如顱內腫瘤、腦外傷
腦脊液是循環流動的,腦脊液來自於血液,由脈絡叢產生,流經腦室系統,最終到達蛛網膜下腔,經由蛛網膜顆粒吸收,進入血液循環系統,完成一個循環過程。成人平均每日產生量約為500ml,同樣吸收500ml,這樣維持腦脊液的存量約130~150ml。這是一個動態的平衡。當腦脊液產生過多、吸收減少、或者腦脊液的流動通路被阻塞時,超過了人體能夠代償的程度,就會產生腦積水。
腦脊液的產生與循環
常見的腦積水病因包括:
1.遺傳機制相關腦積水:遺傳性先天性腦積水。由於基因突變引起。
2.梗阻性腦積水:室管膜細胞脫落、顱內腫瘤、先天畸形、感染粘連等因素都可能堵塞腦脊液流動通路,引起腦積水。
4.其他原因:室管膜纖毛的功能障礙、顱腦靜脈迴流壓力增高、顱面發育、高滲物質在腦室中的累積、腦室內腦脊液的滲透壓增高等因素,也可以導致腦積水。
總之,腦積水的成因是複雜的,探討腦積水的病因,有利於決定腦積水的治療對策。