在日常生活中，經常會聽到慢性支氣管炎或是哮喘，但是COPD、ACOS和肺氣腫就比較少人認識，這些疾病有著很多共同點，臨床症狀常常區別不明顯，這很容易讓人將它們混淆。現在我們就從概念以及他們與COPD之間的關係來認識這幾種疾病吧。
一、從概念上區別
5種慢性呼吸道疾病的“同和異”
這幾種疾病的相同之處在於都表現為慢性呼吸道症狀，但從定義上看，幾種疾病是有區別的。
慢性支氣管炎(簡稱慢支)：是指在除外慢性咳嗽的其他原因後，患者每年咳嗽、咳痰3月以上，並連續2年以上者。慢支是一個獨立的疾病，可以先於或後於氣流受限出現，可能和固定氣流受限的發展和(或)加速相關。在肺功能正常的患者中可以存在慢性支氣管炎。
肺氣腫：或者說是肺氣體交換表面(肺泡)的破壞，是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，並伴有肺泡壁和細支氣管破壞而無明顯的肺纖維化。肺氣腫是一個病理術語，可以理解為原本像小葡萄串的肺泡，變成了提子那麼大，就會導致肺泡的功能下降，而最終導致氣促不適。
支氣管哮喘(簡稱哮喘)，是由多種因素引起的以氣道慢性炎症為主要病理表現生理過程、以氣道可逆性氣流受限為主要功能特點、以反覆發作性呼吸困難為主要臨床症狀的一種疾病。
慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)：是一種以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對菸草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎症反應增強有關。
哮喘-慢阻肺重疊綜合徵(ACOS)：以持續性氣流受限為特徵，通常既有哮喘的一些特徵，又有COPD的一些特徵。這些患者病情重，肺功能下降快，反覆發生急性加重，預後差。
二、這幾種疾病與COPD的關係
1.慢支和/或肺氣腫+不完全可逆的氣流受限→COPD
慢支和肺氣腫是引起COPD的最常見疾病，但是COPD並不等同於慢支、肺氣腫。
在慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎上，出現了不完全可逆的氣流受限(可以簡單理解為呼氣困難)，則能診斷為COPD;如患者僅有“慢支”或“肺氣腫”，而無持續氣流受限，則不能診斷為COPD。
2. 哮喘和COPD：
典型的COPD與哮喘可以從以下方面進行鑑別診斷，例如：COPD多為中年發病，症狀緩慢進展，多有吸菸史或其他煙霧接觸史。而哮喘發病早(多見於兒童期)，症狀每天變異較大，多於夜間和清晨發作，可有過敏、鼻炎及溼疹存在;可有哮喘家族史。
兩者最大的區別是肺功能檢查，COPD表現為持續氣流受限，應用支氣管舒張劑後，FEV1/FVC<70%;支氣管哮喘表現為可變性氣流受限，在給予支氣管舒張劑之後，FEV1上升≥12%且絕對值增加≥200 mL，或PEF上升≥20%,或絕對值增加≥60L/min，提示氣道阻塞存在可逆性，則支持哮喘的診斷(但是大多數哮喘患者並不是每次檢測都表現出可逆性，因此建議重複測試)。
3.ACOS和COPD：
如果吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%，同時伴有可逆性或顯著可逆性氣流受限時，則符合ACOS診斷。僅憑1次肺功能可能不足以確診，需要動態地隨訪患者的肺功能才能明確診斷。如果隨訪患者的肺功能吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC>70%，則不能診斷COPD或ACOS。
現在你分得清這幾種疾病了嗎?臨床上正確診斷疾病，儘早給予對應的治療，對治療的療效和依從性上都至關重要!