導語
我在手術室工作12年,最常見的現象就是:患者進入手術室後,特別緊張,大部分患者會發出三連問:
醫生,怎麼沒見到主任?我這手術是主任給做嗎?我的麻醉醫生是哪位?這時候主任為什麼沒在呢?手術之前醫生護士對患者做了什麼呢?今天帶各位瞭解一下。
核對
身份核對:患者入手術室後,首先要進行身份的核查。如:科室、床號、姓名、疾病診斷等。在核對時,清醒患者一般採用“反向識別法”即讓患者自己說出床號姓名。這時候你可不要以為醫護人員不認識字,這是為了更準確。核對的時間也是三次
1.麻醉開始前(核對無誤才可進行麻醉)、
2.手術開始前(核對手術部位及術式無誤才切開皮膚)、
3.病人離室前(患者的管路及相關生命體徵無誤平穩、點數正確後才離開手術室)。
最後還要針對患者的生命體徵、術中要求、特殊用物等進行交接。
術前準備三人組
核對無誤後,會將患者挪至手術床,進行術前準備工作。這時候又分為三組人:
第一組:手術室護士:會對患者進行約束(防止墜床)、輸液、心理疏導、術中儀器設備的準備等。上手術檯的器械護士會外科手消毒後準備手術器械及用物。隨時準備點數。第二組:麻醉醫生:會根據身高體重及生命體徵給麻醉藥,氣管插管,中心靜脈置管等。第三組:外科醫生(這時候一般都是年輕醫生)準備相關影響資料,待麻醉結束後與手術護士、麻醉醫生一起擺放手術所需要的體位。術前準備體位擺放
體位的擺放也頗為講究:
首先要使患者的肢體處於功能位,不能手術後發現肢體有受損,這樣會得不償失。還要保證各器官不受壓,不影響呼吸循環。但是一定也要方便醫生操作,術中能充分暴露手術部位。長時間的手術還要保證患者皮膚不受壓,以免引起皮膚壓力性損傷。這時候手術室的各種潤滑油(減少皮膚摩擦力)、體位保護墊(各種啫喱墊)、壓瘡貼、軟墊就會派上用場啦。有的醫院護士姐姐們會特別細心,自己拿棉墊縫製舒服柔軟的體位墊。術前消毒及鋪無菌巾
待體位擺放合適後,手術醫生會消毒術區皮膚。之後會圍繞術區鋪無菌巾。
有人會問:無菌巾是幹啥的?通俗點說:手術是需要一個無菌環境的,無菌巾就是來創造這樣一個無菌的區域,綠色無菌巾所鋪設的地方只能放無菌器械及物品,只能穿無菌手術衣戴無菌手套的臺上醫護才能觸摸。其餘的人都沒有權利靠近。
鋪完無菌巾後連接術中需要的各種管路及設備。再次核對無誤後才開始手術。
那麼主任去哪了?
那麼講到最後,主任去哪了呢?這時候主任該出現啦。主任一天會排好幾臺手術,甚至會同時平開好幾個術間,前期準備工作主任是不可能等著的,在手術準備間隙,主任會去其他術間進行手術。前期的準備工作都由下級醫生完成,這是每個外科醫生成長必須經歷的過程。