不知從什麼時候開始,幾乎個個懷孕的到了醫院都會這樣:
不管有沒有問題,都會抽血查HCG(人絨毛膜促性腺激素)和孕酮,即使醫生不給查,自己也會要求查。
然後,就會這樣:
發現孕酮比別人低,不管有沒有出血,有沒有腹痛,反正就開始漫長的保胎過程了。
時常有人就孕酮的問題諮詢我:
所以,儘管關於孕酮、保胎的科普知識,我已經講過多次,但還是有必要反覆講,以免對孕酮產生很深的“誤解”。
孕酮到底是什麼?
懷孕7-9周前,孕酮是由卵巢黃體產生的,9周以後,就由胎盤產生;
孕酮相當於肥料,會讓子宮內膜由增生期向分泌期轉化,為受精卵著床和發育做準備;
孕酮可以提高子宮平滑肌興奮閾值,抑制子宮收縮從而維持妊娠;
孕酮還具有免疫效應,可直接參與調節母-胎界面微環境,促進母胎耐受。
所以,孕酮確實挺重要的,孕酮低真的會導致不孕、流產等。
孕酮多少算是低?
孕酮沒有統一的標準,不同醫院、不同人、不同實驗室的標準值都不一樣:
十幾、幾十都可能是正常的,所以沒必要跟別人去比。
當然,如果特別低,比如低於5ng/ml,要高度警惕異位妊娠(宮外孕)的可能!
孕早期孕酮是脈衝式分泌,也就是說正好在波峰的時候檢查會很高,在波谷的時候檢查就會很低,有時甚至會低到5ng/ml;
跟血HCG的增長方式和速度不同,孕酮在孕6-10周基本不會有什麼變化,孕7-9周時還會出現生理性下降,然後再回升,所以即使測到孕酮值低,也並不說明胚胎髮育異常;
早孕期HCG增長速度很快,β-HCG每2天會增加一倍,孕6-7周HCG每3天半會增加一倍,孕8-10周達到最高水平,孕12周後迅速下降,然後保持一定的水平;
所以,要想知道胚胎髮育情況,孕早期(8-10周之前)應該動態監測血β-hCG水平,而不是孕酮。
注意:
孕酮低了流產了,不一定是黃體功能不足導致流產,多數是胚胎髮育不好要流產了,孕酮才會低,所以即使用黃體酮保胎也不一定有效。
什麼人需要查孕酮?
既然孕酮不能作為監測胚胎髮育的指標,那就沒有必要每個孕婦都去查,避免造成不必要的恐慌,如果有下述情況才需要監測孕酮的變化:
有自然流產或者複發性流產病史;
有經醫生確診的黃體功能不足;
這次懷孕有陰道出血、下腹痛等先兆流產徵象;
這次懷孕是輔助生殖受孕的。
什麼人需要補孕酮?
早期先兆流產(孕12周前);
晚期先兆流產(孕13~28周);
複發性流產再次懷孕;
輔助生殖受孕者。
總結一下:
孕酮沒必要人人監測,只有特殊情況才需要;
孕酮沒有標準值,不能依靠孕酮來判斷胚胎髮育情況;
孕酮補充是有適應證的,不是稍微低點就要補。