細辛配伍是臨床應用的主要形式。現就其常用配伍藥對簡述如下：
1.細辛與甘草
甘草，味甘性平。能“解百毒而有效，協諸藥而無爭”（《紺珠經》），“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百般草木毒，調和眾藥有功，故有國老之號”（《藥性論》）。所謂“國老，即帝師之稱，雖非君，為君所宗，是以能安和草石而解諸毒也”（《名醫別錄》）。
大凡“毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速”（《本草正》）。“凡用純熱純寒之藥，必用甘草以緩其勢，寒熱相雜之藥，必用甘草以和其性”（《本草匯言》）。
據考：“《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多,乃諸方必合甘草,始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內；攻者，下而不上；溫者，燥而不濡；清者，冽而不和；雜者，眾而不群；毒者，暴而無制。若無甘草調劑期間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計，不異於破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶”（《本經疏證》）。
可見，甘草最為眾藥之主，經方少不用者，甘草是臨床最常用的調和藥性和解毒藥物。細辛為小毒之品，每與甘草配伍，相製為用，可以減低或消除細辛的毒性或副作用。
2.細辛與乾薑、五味子
乾薑辛熱，長於“去臟腑沉寒痼冷”和“發諸經之寒氣”（《珍珠囊》）。主入肺經，善能溫肺散寒化飲，用於寒飲咳喘。
五味子“性溫，五味俱全，酸鹹為多，故專收斂肺氣而滋腎水”而“寧嗽定喘”（《本草備要》），為治療久咳虛喘之要藥。
細辛辛散溫通，外能發散風寒，內能溫肺化飲，主要用於風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。
三者為伍，各司其職，又相須相制。“乾薑以司肺之開，五味子以司肺之合，細辛以發動其開合活動之機”（陳修園語）。乾薑、細辛相須為用，外散風寒，內化痰飲；五味子酸溫收斂,止咳平喘,可防乾薑、細辛耗散肺氣。三藥配伍，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則喘咳自平。
3.細辛與麻黃、附子
麻黃辛溫，入肺與膀胱經，發汗散寒力強，凡“表真有寒邪者，始為相宜”（《本草通玄》），素“解肌第一”（《本草經疏》），“發表第一藥”（《本草通玄》），“治感第一要藥”（《本草正義》）之稱。主治風寒表實證。
“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，裡則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治”（《本草正義》）。
“細辛味辛氣溫，達腎肝之陽氣，力更猛於麻黃。是以在至陰之分，雖不同於補陽諸味，然能就陰分而散寒邪”（《藥義明辨》）。
麻黃走表以開腠散寒，驅邪外出；附子溫裡以振奮陽氣，鼓邪達外。細辛歸肺、腎二經，性善走竄，通徹表裡，既能助麻黃祛風散寒以解表，又能助附子溫裡以鼓舞邪外出。三藥並用，表裡同治，內外兼顧，使外感風寒之邪得以表散，在裡之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。
4. 細辛與川芎
川芎辛溫，氣香升散，走而不守，可上達巔頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，有較強的活血行氣、祛風止痛作用。《本經》謂其“主中風入腦頭痛。”《珍珠囊》謂能“散諸經之風，治頭痛頸痛。”川芎祛風止痛，為治諸經頭痛之要藥，尤善治少陽、厥陰經頭痛，故有頭痛必須用川芎之記載。
細辛辛溫性烈，外可解表散寒，內可溫肺化飲，上疏頭風，下通腎氣，善於通利耳鼻諸竅，散寒止痛，治少陰頭痛之要藥。《醫方集解》雲：“頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。”風為陽邪，頭為諸陽之會、清空之府。風邪外襲，循經上犯頭目，阻遏清陽之氣，故頭痛乃作。
兩藥配伍使用，能上行頭目，增強其祛風止痛作用，常用於外感風邪所致之頭痛。
5.細辛與當歸、桂枝
桂枝辛甘溫煦，入營血，達四肢，“力善宣通”（《醫學衷中參西錄》），能“溫經通脈”（《本草備要》）。
細辛“善祛陰分之寒邪”（《本草正》）而溫通經脈。“桂枝得細辛而氣血流經”（《古今名醫方論》），溫通之力增強。“脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補心益血”（《註解傷寒論》）。
當歸“味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之聖藥也”（《本草正》）。既能補血中之虛，又能行血中之滯。
三藥配伍，溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫經散寒，養血通脈，使營血充，寒凝散，經脈通，則血虛寒凝經脈諸症得解。
6.細辛與當歸、桂枝
桂枝辛甘溫煦，入營血，達四肢，“力善宣通”（《醫學衷中參西錄》），能“溫經通脈”（《本草備要》）。
細辛“善祛陰分之寒邪”（《本草正》）而溫通經脈。“桂枝得細辛而氣血流經”（《古今名醫方論》），溫通之力增強。“脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補心益血”（《註解傷寒論》）。
當歸“味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之聖藥也”（《本草正》）。既能補血中之虛，又能行血中之滯。
三藥配伍，溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫經散寒，養血通脈，使營血充，寒凝散，經脈通，則血虛寒凝經脈諸症得解。