去年年底，艾伯維公司研發的丙型肝炎新藥奧比帕利和達塞布韋也在我國獲批。因為工作較忙，一直沒有寫出博客介紹。最近準備對這兩種藥進行詳細介紹。今天，我要介紹一下奧比帕利和達塞布韋治療基因1型和4型丙型肝炎病毒感染的療效。
奧比帕利聯合達塞布韋方案可有效地抑制基因1型丙肝病毒複製，對基因1b型丙肝病毒感染者治療12周，聯合或不聯合利巴韋林，其停藥後12周的持續病毒學應答率均能達到97%～100%；對基因1a型丙肝病毒感染聯合利巴韋林治療，停藥後12周的持續病毒學應答率也能達到95%以上(圖1)。
圖1. 奧比帕利聯合達塞布韋方案治療基因1型HCV感染的6項研究
奧比帕利聯合達塞布韋也可以用於治療基因4型HCV感染。為了節省醫藥費用，治療基因4型HCV感染時可不用達塞布韋，只用奧比帕利聯合利巴韋林。由於從“3D”方案中減少了一種藥物，被大家稱為“2D”方案。奧比帕利聯合利巴韋林治療基因4型丙肝病毒感染，仍可達到93%～100%的療效(圖2)，同時減少了基因4型丙肝病毒感染者的治療花費。
圖2. 奧比帕利聯合利巴韋林方案治療基因4型HCV感染的3項研究
當然，使用3D方案效果更好，且不用聯合利巴韋林，可減少治療期間利巴韋林導致的副作用。不過，相關研究很少，大多數研究都是使用2D方案聯合利巴韋林。僅看到美國退伍軍人中丙型肝炎治療的研究中有32例基因4型患者使用3D方案治療，持續病毒學應答率可達到95.5%～100%(圖3)。
圖3. 奧比帕利聯合達塞布韋方案治療基因4型HCV感染的研究
我們也可以把奧比帕利聯合達塞布韋方案與其他方案進行一下比較。圖4是2016年世界衛生組織的丙肝指南中發佈的不同治療方案治療初治的基因1/4型HCV感染的比較，圖5是不同治療方案對干擾素經治的基因1/4型HCV感染療效的比較。從這兩張圖中我們也可以看出，奧比帕利聯合達塞布韋方案的療效與目前在我國上市藥物的其他方案比較，也是數一數二的。
圖4. 不同治療方案治療基因1/4型HCV感染初治患者療效的比較
圖5. 不同治療方案治療基因1/4型HCV感染干擾素經治患者療效的比較