做血脂檢查時，甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇是每個醫院都會查的四項。
如果甘油三酯高於正常參考值上限，屬於高甘油三酯血癥；如果總膽固醇高於正常參考值上限，屬於高膽固醇血癥。
總膽固醇，主要指的是低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇，被認為是“壞膽固醇”，因為它的工作是通過血管把肝臟中的膽固醇運送到身體有需要的部位。
要是血管中的低密度脂蛋白膽固醇多了，就會沉積在血管壁，越積越多，形成斑塊，堵住血管，有引起心腦血管疾病的風險。
有了這樣的觀點之後，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平似乎是很合理的做法。
但是，低密度脂蛋白膽固醇會從肝臟中跑出來，是因為身體的其他組織、細胞有需要。如果只是降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，身體其他組織、細胞的需求不就無法滿足了嗎？
本期BTV養生堂頭條專欄，特邀首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌，來給大家講講應該怎麼處理低密度脂蛋白膽固醇這個“壞膽固醇”偏高的問題。
夏萌醫生是“營養治病”領域的先行者，已經幫助了很多高脂血症的病人找回健康。夏萌醫生經常通過科普講座做科普，分享營養理念，還出版了有《營養方向別跑偏》、《你是你吃出來的》等暢銷科普書籍。
正常情況下，低密度脂蛋白從肝臟出來，奔向血管內皮、肌肉、皮膚組織、腎上腺、免疫細胞，完成每天的裝卸任務，不會造成血管堵塞。即使化驗單上低密度脂蛋白數值比較高，也不會造成動脈粥樣硬化。
但是，如果一個人抽菸、長期壓力過大、熬夜、運動過多，或者體內存在代謝紊亂、創傷、感染、炎症等問題，都會造成自由基增多。身體中自由基太多，會引起低密度脂蛋白被氧化，被氧化後，脂蛋白的空間結構就會發生變化，人體會調動巨噬細胞把它給吞噬留在血管壁上，形成“空泡細胞”，這就是動脈粥樣硬化。時間久了，要是空泡細胞越來越多，血管管腔就會變窄，造成血管堵塞。
所以，對待低密度脂蛋白膽固醇這個指標偏高的問題上，低密度脂蛋白是否被氧化，比數值的高低，更需要受到關注。
也就是說，對於高脂血症者來說，做好抗氧化工作，不讓低密度脂蛋白變性，對防治動脈粥樣硬化非常重要。
我們可以補充抗氧化劑維生素A、維生素C、維生素E，這三種維生素稱為“抗氧化三劍客”。具體來說，我們可以多吃動物肝臟，多吃一些胡蘿蔔素（一定要有油脂），來補充維生素A；吃新鮮蔬菜、水果，並且不要用高溫去煮，這樣可以補充維生素C；吃各種堅果，來補充維生素E。
還有一些礦物質也有抗氧化作用，如硒、鋅。我們可以從巴西果、金槍魚、捲心菜等食物中獲取硒元素，可以從南瓜、葵花籽、魚、杏仁等食物中獲取鋅元素。
另外，一些植物化學物有非常好的抗氧化性，如白藜蘆醇、番茄紅素。還有蝦青素，都是非常好的抗氧化劑。像花生 、葡萄(紅葡萄酒)、桑椹等植物，含有較豐富的白藜蘆醇。
如果吸菸，一定要戒菸，因為吸菸會加重氧化過程，增加自由基，造成動脈粥樣硬化。
對待低密度脂蛋白膽固醇偏高的問題，我們需要透過現象看本質，找到並解決根本問題，而非只處理表現出來的症狀。
那麼，我們該如何對待高甘油三酯血癥，是不是也該好好思考？或者說，我們該如何對待脂肪？
近些年來，我們也聽到了一些關於脂肪的不同聲音。曾經，脂肪被認為是長胖的罪魁禍首；現在，有人通過高脂飲食來減肥。這讓許多關注健康的人困惑不已，我們到底該怎麼吃脂肪？一直努力遵循的有益健康的少油、低脂的飲食模式，可以放棄了嗎？
為此，BTV養生堂頭條專欄，聯合首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌，共同打造了《吃的科學/解碼血脂》音頻指導課程，旨在為有高脂血症的朋友、對脂肪有困惑的朋友，提供一個認識脂肪的全新視角，讓你學會有效利用食物，做到既有營養，又調血脂。
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