來源：阜外說心臟
卒中可謂是致殘、致死、致貧性疾病。我國是卒中大國，每12秒就有一人發生腦卒中，每21秒就有一人死於腦卒中。
而且我國卒中的複發率也較高，有研究顯示，首次卒中後1年複發率高達17.1%。如何預防復發是個關鍵問題。
控制危險因素，90%的卒中是可以預防的。其中，高血壓是防治卒中最主要的危險因素。
預防腦卒中發生
預防腦卒中的基礎是健康生活方式，包括健康飲食、減肥、戒菸戒酒和定期體力活動。
降低高血壓患者的血壓對預防缺血性卒中非常有效。收縮壓每降低10 mmHg，舒張壓每降低5 mmHg，卒中發生的風險降低41%。
應用他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，首次卒中的風險降低約21%。
心房顫動是缺血性卒中的主要危險因素，使用抗凝藥物可降低60%-80%的卒中危險。
預防腦卒中復發
抗高血壓治療可降低缺血性和出血性卒中的風險,所有抗高血壓藥物都同樣有效預防二次卒中。
腔隙性卒中後，預防二次卒中的最佳血壓目標是<130/80 mmHg。
不管初始低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平多少，短暫性腦缺血發作（TIA）或缺血性卒中患者應使用他汀類藥物治療。LDL-C的目標是70 mg/dl。
TIA或缺血性卒中患者應使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療。
對於急性小卒中或TIA發作且復發風險高的患者，可考慮短期使用雙抗血小板治療，最長使用21天。
預防缺血性腦卒中復發的方法還包括：有症狀患者進行頸動脈斑塊的手術或支架植入、隱源性腦卒中後卵圓孔未閉的閉合等。
來源：
[1]Hans-Christoph Diener and Graeme J. Hankey.Primary andSecondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage.Journal of the J Am Coll Cardiol 2020;75:1804-1818.
[2]王隴德, 劉建民, 楊弋, 等. 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰—中國腦卒中防治報告2018概要.中國循環雜誌, 2019, 34: 105-119.
