抑鬱症的病因是什麼？
作者 | 周紹宇
我在門診時，經常有患者詢問自己患上抑鬱症的原因。但是很遺憾，抑鬱症的病因目前還不十分清楚。當然，醫學家們一直在努力探尋，也取得了很多的成果。
目前來看，以下兩個因素最為確定，下面簡單介紹一下：
1.遺傳等生物學因素
目前大多數學者認為，抑鬱症不是嚴格意義上的遺傳病，但有一定的遺傳傾向，可能是以多基因的方式遺傳的，所以不遵守孟德爾遺傳定律。
抑鬱症的遺傳度估計為37%，很多患者以為，這意味著自己的子女有37%的概率會患抑鬱症，因而不敢生孩子，這其實是個誤解。
遺傳度衡量的是遺傳因素對疾病發生時所起作用的大小。遺傳度越大，表明遺傳因素的貢獻越大。如果一種疾病完全由遺傳因素所決定，遺傳度就是100%；如果一種疾病完全由環境因素所決定，遺傳度就是0。
而抑鬱症的遺傳度為37%，說明某個人是否會患抑鬱症，有37%是由遺傳決定的，剩餘的63%是由其他因素決定的。
可見，遺傳之外的其他因素起到了更多的作用，所以，抑鬱症子女是否會患抑鬱症，和外界因素關係很大，因而變數很大。事實上，抑鬱症患者的子女也患抑鬱症的概率大概在14%左右，遠低於37%。
2.心理社會等環境因素
前面我們說了，除了遺傳因素之外，其他因素對抑鬱症的發生也起到非常重要的作用。
其中，應激性生活事件是抑鬱症的主要危險因素，比如喪偶、離婚、失業、患上嚴重軀體疾病、父母生重病、親人亡故等，這些負性生活事件都可能導致抑鬱症的發生。其中尤其是喪偶，和抑鬱症關係最密切。
另外，一些長期不良的環境，比如家庭關係不和諧、長期貧困、失業、生了痛苦的慢性病，社會或家庭地位低下等，這些因素會長期影響著人的情緒，久而久之，就容易出問題。如果再疊加上面說到的那些應激性負性生活事件，生抑鬱症的概率就更大了。
總體來看，遺傳基因決定個人對環境因素的敏感性或者易感性。易感性高的人，碰到相關的風險因素時，更容易引發抑鬱症，另一方面，環境也能影響基因的表達，改變人的易感性，使原來不容易生抑鬱症的人變得容易生抑鬱症，當然，也可能使原來容易生抑鬱症的人變得不再容易生抑鬱症。
也就是說，有些人天生就容易生抑鬱症，一旦碰到喪偶、離婚、失業等事件，就很可能患上抑鬱症，甚至有些人，無緣無故也會患抑鬱症。
當然，如果一生沒碰到什麼大的負性生活事件，也可能不會生病。這就和有些人天生體質虛弱，容易感冒一樣道理，但如果他作息規律，注意保重身體，未必就比別人感冒多。
同樣，我們也希望能通過改變心理社會等環境因素，改變“天生容易抑鬱”的這部分人的易感性，使他們在碰到負性生活事件時也不容易患上抑鬱症。
就和體質虛弱的人，通過加強鍛鍊，可以使身體變得強壯，變得不再容易感冒。只是，對抑鬱症來說，這方面的研究仍然任重而道遠。
我是周紹宇，一個關注抑鬱症的精神科小老醫生，時不時的寫寫文章，希望能幫更多的人找回失去的快樂。
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