提及保險,不少人都有“理賠難”的印象標籤——
“理賠門道挺多,選錯醫院、病歷沒寫好,一不小心就拒賠,這是真的嗎?”
“聽說網上買保險不好理賠,有線下代理人幫忙理賠會快點?”
相信這些疑問,很多人都有。
於是今天就來好大家聊聊理賠那些事,讓你可以更明明白白地瞭解保險理賠。
關於理賠,你可能會有這些疑問
1. 網上買保險,理賠會難嗎?
不會
首先,網上上也是保險公司的銷售渠道之一。無論你是在網上買,還是線下買,其實都是跟保險公司簽約。這就跟你在實體店還是上京東買手機,是一個道理。
一旦出險,最後都是找保險公司進行理賠,不存在說哪些渠道買的容易理賠,哪些渠道買的就不賠。
只要你如實健康告知、出險原因在保障範圍內、理賠資料齊全,無論你是在哪裡買的,保險公司都是需要對你做出理賠。
2. 小公司理賠時,會不會耍賴不認賬?
不會
首先能成立保險公司的,背後往往是資金雄厚的大財團公司,根本不是你想象的“小公司”。
到目前為止,還沒有任何數據表明小公司的理賠要比大公司難。因為賠不賠主要看你是否符合理賠標準,跟公司體量大小無關。
再說保險產品的理賠受到法律、監管的監管,賠不賠,還真不是保險公司一張嘴說了算。
3. 買了多份保險,理賠時都能賠嗎?
要看你買的保險是哪種類型
壽險、重疾險及意外傷害險,屬於定額賠付型,多家投保可以同時理賠。
醫療險,包括意外醫療險、普通醫療險及百萬醫療險,屬於報銷補充型,只能實報實銷,不能疊加賠付。
4. 我沒有如實健告,保險公司真的能查到嗎?
請不要低估保險公司的調查能力。
其實我們在投保時,已經默認授予保險公司了調查的權利,保險公司可以從任何單位、組織和個人就保險事宜查詢、索取與投保人有關的資料與證明,進行理賠調查。
一般保險公司會結合實際情況進行多渠道的調查,常見渠道有醫院、體檢機構、醫保記錄、政府醫療機構等。
加上現在全國醫保聯網之後,就醫及購藥記錄也將更容易被查到,所以千萬不要抱著僥倖心理,否則理賠的時候就人財兩空了……
5. 有代理人幫忙,會更容易獲得理賠?
也不一定。
誠然一個稱職的代理人可以在我們理賠的時候,協助準備資料,可以讓我們少走彎路。但最終理賠與否,並不是代理人說了算,說到底還是由保險合同約定、由保險公司的理賠部門裁定,代理人的作用並沒有那麼大。
這些理賠小技巧,請你一定要收好~
1. 注意病歷書寫
如果你買了健康類保險,就醫時可以提前告訴醫生,並拜託醫生注意撰寫措辭,儘量避免寫下:先天的、原生的、舊病復發等相關詞語,避免影響理賠。
如果買的是意外險,則需拜託醫生寫下意外事由,就不要寫因別人致傷,因為由第三方造成的傷害需由第三方負責。
2. 保存好看病單據、發票及檢查報告等
醫院給的材料是保險公司判定是否理賠的重要依據,因此材料需謹慎保存,以備保險公司查驗。
3. 與家人及時分享保單情況
不少人在後臺問,如果自己出險了,家人要怎麼理賠。
首先要明確知道,發生風險的時候是需要我們自己或家人親自報案的。因此建議把自己的保單及保險合同都做好備份,與家人共享。萬一真的遇到了情況,家人也知道要找保險公司報案,否則這保險就白白浪費了。
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