總結試管嬰兒失敗的主要環節?

試管嬰兒的成功率大概是多少?


隨著現在技術越來越成熟,試管嬰兒的成功率跟以前比也有所提高。但這種提高,和女性的身體條件有關。越年輕、身體狀態越好,成功率也就越高。而年齡偏大、身體狀態不好的女性,成功率就會低一些。

通過粗略的統計,醫院生殖中心歷年的平均成功率在50%-60%左右,這裡的成功是指通過試管嬰兒技術懷上孕。這當中,年輕女性的成功率稍高些。如果有冷凍胚胎的話,可以做第二次或第三次試管嬰兒移植,累計成功率更高,大概能達到60%左右。

試管嬰兒成功與否兒成功與否,與醫療機構的水平有些關係,但最重要的因素還是夫妻雙方,尤其是女性的身體狀態。


哪些原因會導致試管嬰兒失敗?


1)促排卵失敗

首先是促排卵失敗的原因。促排卵是指通過藥物促進女性一次性多排出幾個卵,正常女性每個月經週期只排一個卵。

一般年齡偏大的女性,卵巢儲備已經不行了,也就是說,卵巢裡儲備的卵泡數已經非常少了,剩下的也幾乎是質量不太好的,這類女性在促排卵後的排卵數量少、質量差,成功率不是很高。

有些卵巢早衰的女性,先天儲備就少,也很容易失敗。另外,患有多囊卵巢綜合徵的女性,由於卵泡發育異常,促排卵比較困難,容易發生卵巢過度刺激,而且有時成功率也不高。

對於身體健康,卵巢儲備也還可以的女性,當促排卵的時機選擇不好,或是促排卵過程中剛好生病、過分緊張和疲勞等也容易導致促排卵失敗。

2)取卵失敗

取卵失敗是指女性促排卵後有了一定數量的卵泡,但卵泡中的卵母細胞沒有被成功抽取出來。這種幾率非常低,大約是千分之一。卵泡數量少的時候,取卵失敗發生的幾率相對大一些。但如果卵泡數量足夠,很少會取不出來,這個環節的技術是比較成熟的。

有種“空卵泡綜合症”會導致取卵失敗。它是指在卵泡數目適中,大小合適的情況下,按照注射HCG後36小時左右取卵的原則抽吸卵泡,沒能取到卵的情況,發生率大約0.5%,空卵泡綜合症的病因不明,個別不幸的患者可能會反覆發生。

3)形成受精卵失敗

取出卵後,卵子要與男性的精子結合,形成受精卵。這個環節的失敗,跟卵子和精子的質量有關,事先不容易預測到。

一般在這個環節失敗的夫妻,往往是查了很多年、很多項目,都找不到不孕的具體原因。這說明他們懷不上孕的原因,很有可能就是因為卵或精子的質量不好。這種情況發生的比例大約在3%左右,卵的質量對這個環節的影響比較大,但精子也起到了一定的影響。

4)形成胚胎失敗

受精卵發育會形成胚胎,把合格的胚胎移植到母體內。這個環節取決於受精卵的質量,如果受精卵不好,或者形成的胚胎的質量不好,都會導致失敗,就不能進行移植。前面這幾個環節的失敗率加起來不到10%,一般在5%左右。

5)懷孕失敗

胚胎移植到母體後,就要等待母體懷孕。這個這個環節的失敗率比較高,平均40%左右的女性會在這個環節表現為失敗(即IVF-ET治療後,平均只有60%病例是成功懷孕的)。年輕女性稍好些,大約40%的失敗率,年齡大的可能會跟高些。尤其是40歲以後的女性,成功懷孕的幾率可能只有5-15%。


第一次試管嬰兒失敗後,多久可以嘗試第二次?


這取決於有沒有冷凍胚胎。所謂冷凍胚胎,是指一次促排卵、取卵、授精後形成了比較多的胚胎,按照規定,每次最多隻能移植3個胚胎,剩餘的胚胎就會用專業的方法冷凍起來。如果一次試管失敗了,就可以用這些冷凍胚胎再次嘗試胚胎移植。

如果有冷凍胚胎,只要女性恢復月經週期,有自然的排卵,就可以再次移植胚胎,一般第二個月就可以接著做。如果沒有冷凍胚胎,年輕女性建議間隔兩三個月,再從促排卵重新做起;年齡大的女性再次促排卵時,可能會採取比較特殊的方式。


您做過試管嬰兒的女性,最多做了多少次?有沒有最多可以做幾次的說法?


如果按移植胚胎的次數算,有做過10次以上的。個別病人做了十幾次,最終懷孕了。

在治療“次數過多”這個問題上,我們曾經很矛盾。究竟失敗幾次就可以勸阻她不要再做了,幾次可以堅決不給她做。後來慢慢發現,真的有些病例經過數次努力懷上孕,生了孩子,所以現在我們不太阻止病人。因為對這些女性來講,這是她們非常重要的機會。

但如果試了很多次還是失敗,我們會跟這些女性討論,她還有多少機會可以成功,她將來還要付出、承受多少金錢和心理方面的雙重壓力。這是希望她們可以理性面對治療的過程,在可承受的範圍內,儘自己最大的努力爭取當上媽媽。


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