口腔健康涉及全身健康，愛護牙齒，除了養成日常良好習慣以外，安全用藥常是人們忽略的一點。前不久，我在用藥諮詢門診接待了一位患者，他說自己平時吃硝苯地平緩釋片來控制高血壓，但最近牙齦莫名其妙腫了起來，嘴裡還有幾處潰瘍，吃消炎藥也沒有用，特來諮詢。經仔細詢問，確定其牙齦腫痛是硝苯地平的不良反應所致，並建議他找專科醫生換用有相似降壓效果的鈣通道阻斷劑。在臨床中，和硝苯地平一樣可能傷牙的藥物還有不少，常見的主要有以下幾類：
1.酸性藥物。比如用於心臟病急救的硝酸甘油、治療哮喘的特布他林等藥物，含有酸性成分，殘留在口腔會腐蝕牙齒，使牙齒變色。
應對策略：用藥後，及時漱口。
2.抑制唾液分泌的藥物。比較常見的有撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等抗過敏藥，以及某些含撲爾敏成分的感冒藥，均會導致口乾，引發牙周疾病，甚至使牙齒鬆動。
應對策略：嚼無糖口香糖、多喝水，可以緩解上述的口腔不適。
3.抗生素。抗生素中的四環素類藥物，包括四環素、多西環素、米諾環素等，可與牙齒中的某些成分結合，導致牙釉質發育不全、牙齒黃染，也就是俗稱的“四環素牙”。
應對策略：8歲以下兒童、孕婦或哺乳期婦女禁用四環素類藥物。
4.孕酮含量高的避孕藥，如左炔諾孕酮。這類藥容易引發牙齦炎症和出血。牙齦炎症是由牙菌斑（附著於牙齒表面的細菌生物膜）所引起。體內孕酮水平升高時，牙菌斑的破壞作用會更強，懷孕時容易出現牙齦炎就是這個道理。
應對策略：用藥期間可用漱口水清潔口腔，或者遵醫囑換用其他孕酮含量較低的藥物。
5.抗抑鬱藥。此類藥物可以抑制唾液腺分泌，導致口乾。抗抑鬱藥西酞普蘭等還可能引起牙齦出血。
應對策略：抗抑鬱藥不可擅自停藥，發生上述情況時，要及時告知醫生，儘快治療或遵醫囑調整用藥。（航空總醫院藥學部副主任藥師 古豔婷）
