醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授
耳鼻喉科常有一部分患者因反覆出現咽痛、舌痛、頭痛頭暈、耳鳴、頸肩部疼痛不適等諸多症狀前來就診。
到門診的第一句話就是：“醫生啊，我這個病看了好久，換了好幾個醫生，都說是咽喉炎，但治療總是不好！”
這類患者經常規檢查未發現明顯病變，但又確實存在不適症狀，是怎麼回事呢？
廣東省名中醫、廣東省中醫院耳鼻喉科李雲英教授提醒：要警惕“莖突綜合徵”！
什麼是“莖突綜合症”
莖突綜合症是由於莖突過長（莖突長度超過30 mm），或其方位、形態異常，刺激臨近血管、神經，所引起的咽部異物感、咽痛及反射性耳痛、頭頸部痛和涎液增多等症狀的總稱。
本病常見於成年人，是耳鼻咽喉科常見病之一，其臨床症狀表現較為複雜，易與慢性咽喉炎、咽異感症、舌咽神經痛、咽部及舌根早期腫瘤等疾病相混淆。
“莖突綜合症”的病因
莖突過長是引起本病的主要原因。或見於扁桃體炎及扁桃體切除手術後局部瘢痕激惹、莖突舌骨韌帶鈣化等。
“莖突綜合症”的症狀
1.一側咽痛：常見於扁桃體區，舌根部、或者舌骨區，可由於吞嚥、說話或頭位變動時誘發或加劇。
2.咽部異物感或梗阻感：空咽時異物感加重，導致頻繁吞嚥。
3.舌痛：可有舌根部疼痛，發麻發硬，舌頭不靈活。
4.耳鳴及耳痛：耳鳴為持續性耳鳴或搏動性耳鳴，有時可因轉頭或壓迫頸動脈而改變。
5.頭痛：常在太陽穴、眼眶、額部出現脹痛、鈍痛、刺痛牽扯和脹痛感，多因轉頭和吞嚥而發作或加重。
6.頸部下頜角部位疼痛：頸部可有鈍痛、刺痛牽扯和脹痛感，多因轉頭髮作或加重。
“莖突綜合症”的診斷
本病的診斷主要依據患者的主訴、臨床觸診和影像學的檢查。
1、多見於青壯年，具備上述症狀。
2、X線或CT三維重建測量莖突長度＞3cm。
3、扁桃體區觸痛或能摸到莖突尖，在轉頭或伸屈頭部時更明顯。觸診往往會加重咽痛，患者常訴此處為不適之處。可在患側下頜角或頸部觸及壓痛點。
本病診斷時須排除咽腫瘤、扁桃體隱窩內異物、舌咽神經痛、咽異感症等疾病。
“莖突綜合症”的治療
手術截短莖突是莖突過長綜合症的根治方法。
但即使明確了莖突過長也並非一定要手術切除，無症狀可不用治療。症狀輕微可以保守治療。除非症狀極為痛苦才選擇手術截斷莖突。
李雲英教授表示，中醫藥有較多的治療手段，在減輕和消除本病症狀方面療效突出。
對於咽異物感和咽痛，可選擇中藥霧化吸入、中成藥含服、耳穴壓豆、中藥離子導入和中藥湯劑治療。
中藥湯劑以辨證為原則，多以行氣化痰、活血祛瘀、疏肝解鬱、健脾益氣、養陰清熱、利咽止痛為法。
對於耳痛耳鳴症狀，除中藥湯劑外尚有沐足、耳穴壓豆、針刺與中藥穴位注射等治療方法。
頭痛、頸肩部症狀，可採取針灸、推拿、理療等治療方法。
專家推介：
周世卿
醫學博士，廣東省中醫院耳鼻喉科醫師，擅長中藥結合針灸治療鼻炎、咽喉炎及耳鳴等耳鼻喉疾病。
李雲英
教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
現任廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(即廣東省中醫院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，國家“十一五““十二五”重點中醫耳鼻喉專科的學科和學術帶頭人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作35年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間: 週一上午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診）；週四上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）；週二上午（廣東省中醫院二沙醫院耳鼻喉科門診）；週五上午（廣州固生堂東山門診部）。
本文轉載於廣東省中醫院耳鼻喉醫話欄目
