今年5月19日，十堰市人民醫院生殖醫學中心在輔助生殖領域取得重大突破，利用胚胎植入前遺傳學檢測技術（又稱“第三代試管嬰兒技術”）和國際領先的“種植窗”檢測技術，中國大陸首例“種植窗”移植第三代試管嬰兒在該院誕生。9月1日上午，從十堰市人民醫院生殖醫學中心再傳喜訊：嬰兒出生後遺傳學驗證實驗結果正常，出生後嬰兒生長髮育正常。這標誌著該中心輔助生殖診療水平再上新臺階。
十堰市人民醫院生殖醫學中心專家團隊
十堰人醫輔助生殖技術取得突破
“結婚4年了我一直沒能懷孕，去過武漢、天津、廣州好等地很多大醫院，做過輸卵管通液、監測排卵等治療，還是沒有懷上孩子……”回憶起艱辛的求子之路，電話那頭的黃女士有些哽咽，“不過現在好了，寶寶5月19日中午剖宮產出生，生下來很健康，十堰市人民醫院生殖醫學中心的醫生們很負責任，太感謝了！”
經過四年輾轉求醫無果，2017年4月，28歲的黃女士夫婦在朋友介紹下，來到十堰市人民醫院生殖醫學中心，找到江成龍主任醫師，在江醫生的建議下夫婦倆接受了相關檢查。拿到全部化驗結果的時候，夫婦倆有點急眼了，男方染色體核型是異常染色體核型。在該中心遺傳諮詢門診，牛津大學博士後鄧鍇副教授告訴黃女士夫婦，由於男方染色體的這種平衡易位異常，夫妻兩人的精子卵子結合後形成正常胚胎可以發育成健康寶寶的理論概率只有1/9，種植失敗、自然流產和胎兒畸形的風險很高，需要通過胚胎植入前遺傳學檢測(PGT)即第三代試管嬰兒技術來降低生育風險，夫婦倆欣然接受。
經過促排卵、體外受精、胚胎培養、囊胚活檢、胚胎植入前遺傳學檢測，黃女士得到4只可供移植的胚胎。2017年9月，黃女士進行了第一次凍融胚胎移植，然而，14天后，驗孕結果顯示黃女士沒有受孕。臨床小組的醫生們展開討論分析：適宜懷孕的年齡、卵巢儲備功能良好、優質的囊胚、激素情況沒有異常，需要考慮子宮內膜容受性問題。2018年2月，黃女士接受宮腔鏡檢查，結果顯示：正常宮腔形態，內膜病檢示出血期子宮內膜，部分呈息肉樣生長。考慮到黃女士能得到可供移植的胚胎很不容易，醫生建議黃女士進行“種植窗”檢測。
2018年6月“種植窗”檢測結果顯示：黃女士的“著床窗期”較正常移植時間延遲2天，在排卵後的第7天。2018年8月29日，根據種植窗檢測結果，該院生殖醫學中心專家團隊將黃女士第五天的囊胚在其排卵後第七天進行了解凍並行凍融胚胎移植術。9月12日黃女士驗尿HCG呈陽性，血HCG檢查結果顯示生化妊娠，10月9日進行的彩超檢查結果顯示，增大的子宮內見一長2cm的胚胎，獲得臨床妊娠。今年5月19日，懷孕40周的她順利產下一名健康男嬰。
兩項技術為患者帶來“好孕”
黃女士夫婦此次懷孕成功，得益於十堰人醫生殖醫學中心具備先進的第三代試管嬰兒技術和“種植窗”檢測技術，並將這兩項技術完美結合造福患者。這兩項技術有多先進呢？該中心負責人張昌軍教授向記者進行了深入淺出的介紹。
可能大家已經聽說過，試管嬰兒技術體系包括體外受精-胚胎移植技術（俗稱第一代試管嬰兒技術）、卵胞漿內單精子顯微注射技術 （俗稱第二代試管嬰兒技術），胚胎植入前遺傳學檢測技術就是俗稱的第三代試管嬰兒技術。就技術難度而言，確實是代數越高，技術難度越大。第三代試管嬰兒技術是在前兩代技術基礎上對植入前胚胎進行遺傳學檢測，去除攜帶嚴重遺傳性致病基因或染色體結構、數目異常的胚胎，篩選出正常的胚胎進行移植，避免嚴重遺傳病患兒的出生。通俗地講，第一代、第二代試管嬰兒是讓不能懷孕的人生小孩，第三代試管嬰兒是讓有遺傳病的人能生健康的小孩。
“種植窗”又稱“著床窗口期”，是指子宮內膜處於一種允許胚胎定位、粘附、侵入並使內膜間質發生改變，從而達到允許胚胎著床狀態的一個極短的 “瞬間”，此期代表子宮內膜對胚胎接受性達到最高。在“種植窗”開放前後，胚胎均不能植入，準確掌握子宮內膜“種植窗”是提高試管嬰兒成功率的關鍵，也是世界上胚胎種植研究的熱點與難點。
十堰人醫生殖醫學中心“種植窗”研究團隊在國外文獻報道和自身研究的基礎上，從幾千個基因中篩選出符合中國人特點且特異性強的100多個基因，從“種植窗”關鍵分子及其相關信號通路涉及基因設計檢測方案，採用獨創生物信息學方法分析確定“種植窗”，在“種植窗”時間段個體化地為患者實施胚胎移植手術。
取得生殖醫學史上多個首創
科研與創新，是支持一個學科發展的中堅力量。
20多年來，該中心取得了1項世界首創、2項中國首創、3項華中首創、5項全省首例的卓越成就——1994年10月13日，張昌軍首次在世界上建立“人精子單倍染色體無酶G顯帶方法”，轟動醫學界；1997年12月15日，湖北省首例試管嬰兒誕生於十堰市人民醫院張昌軍團隊，張昌軍成為該研究領域國內最年輕的學者；1998年12月，誕生湖北省首例選擇性減胎試管嬰兒；1999年12月，誕生湖北省首例卵胞漿內單精子顯微注射試管嬰兒；2001年2月，誕生中國首例激光輔助孵化試管嬰兒；2010年4月，誕生湖北省首例卵子冷凍試管嬰兒；2015年6月，全國地市州醫院中首家獲得批准開展胚胎植入前遺傳學檢測技術……
“種植窗”檢測技術與第三代試管嬰兒技術的建立，是十堰市人民醫院人才引進和科研成果轉化的成功範例之一。美國佐治亞大學博士後刁紅錄教授長期從事胚胎著床分子機制研究，科研成果豐碩，2013年加入張昌軍教授團隊後致力於將前期研究成果轉化為臨床應用技術，探索出獨特的“種植窗”檢測技術，填補了國內空白。中科院博士、英國牛津大學訪問學者鄧鍇副教授於2012年加入張昌軍教授團隊，是該中心第三代試管嬰兒技術的遺傳學診斷小組負責人，在遺傳諮詢、產前診斷以及罕見病診療方面作出許多貢獻。
“種植窗”檢測技術與胚胎植入前遺傳學檢測技術的完美結合，是該中心專家團隊精誠合作、追求卓越的典型實例。從胚胎方面進行研究，提高可利用胚胎率和胚胎髮育潛能，好比提高了“種子”質量；從子宮內膜容受性方面進行研究，尋找“種植窗”，好比發現可以播種的“土壤”。兩者結合，是當今生殖醫學研究的前沿熱點領域，研究成果可直接造福廣大患者。“種植窗”檢測技術為反覆著床失敗的患者贏得了成功妊娠的機會。記者瞭解到，截至發稿該中心通過 “種植窗”檢測技術已誕生試管寶寶33例，還有6例妊娠中。通過胚胎植入前遺傳學檢測技術已誕生試管寶寶35例，還有5例妊娠中。
孩子是祖國的未來，生孩子不僅僅是一個家庭的大事，更是涉及國家人口安全的大事。張昌軍教授表示，他和團隊將不忘初心、繼續前行，為提高出生人口素質、促進社會和諧穩定貢獻力量，把十堰人醫的人類輔助生殖技術品牌擦得更亮、叫得更響。
編輯：風雲際會 靜靜
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