新冠肺炎確診患者診治費如何支付？我省醫保部門出臺哪些政策支持企業復工復產？疫情當前醫保公共服務有哪些便民舉措？今天上午9點，省醫療保障局黨組成員、副局長相伯偉帶領相關處室負責同志走進《政風熱線》直播間，疫情之下醫保部門如何打出戰疫“組合拳”，助力奪取“防疫、復工復產雙勝利”？
左：省醫療保障局黨組成員、副局長相伯偉 右：主持人王瑾
醫保助力奪取防疫勝利
面對突發疫情，省醫療保障局副局長相伯偉介紹，省醫保局先後三次下發通知，通過明確確診和疑似參保患者“先救治，後結算”政策，定點收治患者和開設發熱門診科室的醫療機構提前預付醫保資金，疫情防控必需藥品耗材，公立醫療機構可先行線下應急採購等手段，全力以赴，確保患者、收治醫院不因費用、支付政策等原因影響救治，為打贏疫情防控阻擊戰奠定了良好的醫療保障基礎。
至3月底，全省已累計向新冠肺炎定點救治醫療機構預付醫保基金33.9億元，完成128種藥品直接掛網銷售；截至4月3日，已完成429人次新冠肺炎患者結算，平均醫療費用2.47萬元，醫保支付比例達70%，剩餘部分由財政進行補助。
境外回國確診患者醫療費用誰來承擔
當前疫情防控重點轉向外防輸入，相局長表示，境外回國的新冠肺炎確診患者，已參保人員醫療費用由財政承擔，而未參保人員，醫療機構應當先救治後收費，醫療費用原則上由患者個人承擔。
節目中有南京聽眾張先生諮詢，孩子在國外留學，受疫情影響回國，想問能否參加醫保？
省醫療保障局待遇保障處處長朱曉文介紹，根據南京醫保的政策，符合戶籍等相關條件的人員可以參保，同時疫情期間，南京的醫保繳費方式也進行了優化。
南京醫保規定：未在規定繳費期按規定續繳次年醫療保險費的，可攜帶身份證、戶口本等相關材料至街道醫保經辦窗口辦理補繳手續。3月底前繳費的，視同從今年1月1日起享受待遇。之後繳費的，醫療保險待遇設立等待期，等待期為3個月。
省醫療保障局待遇保障處處長朱曉文
為企業減徵醫保費160—180億元
為支持企業復工復產，相伯偉局長表示，省醫保部門迅速落實國家出臺的階段性減徵醫保費政策，凡是參加我省職工醫保的企業，職工醫保單位繳費部分實行減半徵收，實施期限按照國家規定的上限頂格執行，即2月至6月，共5個月，最大限度減輕企業負擔。
預計可以為企業減負160—180億元。目前，全省13個設區市都出臺了具體實施辦法，據初步統計，至3月底，減徵惠及的單位達98萬個，已減徵醫保費約59.2億元。
階段性減徵醫保費期間，符合條件的參保企業，免填單、免申請，在核定繳費環節自動享受階段性減徵醫保費政策。
相局長還表示，減徵期結束後，符合條件企業還可以享受我省此前規定的階段性降費率政策，最大力度減輕企業負擔。
階段性減徵政策不影響參保人員待遇
也有不少人關心，此次減徵職工醫保費，是否會影響參保人員的待遇？
省醫保局待遇保障處處長朱曉文表示，此次階段性減徵政策主要是減輕企業負擔，同時明確，確保參保人員待遇不受影響。
朱曉文處長介紹，今年起我省職工醫保全面實施市級統籌，基金由設區市統收統支，共濟能力得到增強。
目前13個設區市基金累計結餘備付月數都在10個月以上，階段性減徵雖然減少了相當量的基金當期收入，但是從中長期看，完全可以保持基金平穩運行，確保醫保待遇支出不受影響。
階段性減徵只是對企業單位繳費進行減半徵收，個人繳費部分不減免，包括個人賬戶和醫療費用報銷的政策均保持不變。
疫情之下醫保推出系列便民舉措
在疫情防控的特殊時期，為減少人員流動聚集，降低交叉感染風險，省醫保中心副主任周建春介紹，我省醫保部門推出了一系列便民舉措，創新“互聯網+”醫療服務醫保政策，推動實現15項醫保公共服務事項線上辦，“不見面”辦理醫保相關業務，有效提高了醫保服務質量，更好地滿足群眾健康需求。
異地就醫的新型冠狀病毒感染的肺炎患者執行“先救治，後結算”政策，無論是否備案，報銷均不執行轉外就醫支付比例調減規定。
醫保零星報銷時限延長，實行“預約報”和“郵寄報”，參保人員在2019年度內發生的未完成報銷的醫藥費用零星報銷，報銷時限可延長至2020年12月底，相關待遇不受影響，同時，將門慢患者取藥量放寬至3個月。
周建春介紹，至今年3月底，全省“不見面”辦理公共服務37.7萬人次，異地就醫4.68萬人次，零星報銷3.92萬人次，門慢患者購藥6.9萬人次，完成13家醫院APP“互聯網+”預約診療。
省醫保中心副主任周建春
“互聯網+”醫療服務讓百姓少跑腿
按照“不見面、少走動”疫情防控原則，3月2號，國家醫保局印發《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，不僅將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用 納入醫保支付範圍，還鼓勵定點醫藥機構 提供“不見面”的購藥服務。
省醫保局醫藥服務管理處副處長王昊昀介紹，我省明確經衛生健康行政部門批准設置互聯網醫院的醫療保障定點醫療機構，為在本設區市參保的常見病、慢性病複診病人提供的“互聯網+”門診醫療服務，向醫保部門備案後臨時納入醫保支付範圍。
定點醫療機構提供“互聯網+”醫療服務，按照現行價格執行，不得重複收費。線上、線下醫療服務實行同等的支付政策，與線下醫療服務執行相同的目錄、醫保支付類別和支付標準。
省醫療保障局醫藥服務管理處副處長王昊昀
新冠肺炎藥品如何保供應
疫情防控期間，醫保部門如何保障臨床治療新冠肺炎藥品的採購供應？
省醫保局價格招標採購處副處長袁冬梅介紹，結合我省實際情況，醫保部門制定了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間藥品（醫用耗材）採購工作的通知》，對國家衛生健康部門制定《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》中的藥品尚未在省平臺掛網的，實行直接掛網，及時暢通醫療機構網上採購渠道，確保全省公立醫療機構能夠及時採購到疫情防控所需藥品。
省醫療保障局價格招標採購處副處長袁冬梅
打擊欺詐騙保不放鬆
打擊欺詐騙保，維護7800萬參保人的基金安全是全省醫保部門的首要任務。
從今年3月起正式實施的《江蘇省醫療保障定點醫藥機構失信行為懲戒暫行辦法》將定點醫院的8種行為、定點藥店的5種行為認定為失信行為，並根據情節輕重推送至同級公共信用信息系統。
省醫保局基金監督處處長趙輝表示，這是全國省級層面第一次就定點醫藥機構失信行為懲戒作出專門規定。
這個《辦法》明確，定點醫療機構有虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金等8種行為的，定點零售藥店有盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品，騙取醫療保障基金等5種行為的，將被定為失信。
將以失信行為造成醫保基金損失金額的大小及所造成社會影響確定失信等級，失信等級分為一般失信和嚴重失信。《辦法》規定，將通過採取失信信息公示、提醒約談、增加檢查頻率、扣減醫保結算總額，取消醫保定點資格等多種懲戒方式，加強綜合監管力度。
省醫療保障局基金監督處處長趙輝
省醫療保障局黨組成員、副局長相伯偉表示，應對新冠肺炎疫情可以說是對新時代醫保治理體系和治理能力的一次大考，當前，醫保部門採取的政策措施為打贏疫情防控阻擊戰奠定了良好的醫療保障基礎。我省醫保部門將繼續站穩人民立場，堅持以百姓心為心，放眼長遠，變壓力為動力，善於化危為機，堅定信心，攻堅克難，進一步強化系統思維，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，努力讓人民群眾在醫保領域有更多的獲得感、幸福感、安全感。
來源：江蘇新聞廣播政風熱線
