一 、
如果被問到一個問題，「人體最大的器官是什麼」，可能有人回答肺，有人回答腸道，但實際上，人體最大的器官是皮膚。
我們的體表絕大多數地方，都被皮膚覆蓋了。皮膚為我們提供了最基礎的防護屏障，讓我們感知冷暖變化，幫助我們維持基本的溫度平衡。
上圖是皮膚的基本結構，最上面的一層是表皮（epidemis），第二層是真皮（derma），最下面一層則是皮下組織（hypodemis）。中間的真皮層是皮膚的主要結構，在這一層中有許多血管、神經、毛囊等結構。上層的表皮則是人體的第一道屏障，表皮在身體各處的厚度不一，比如眼瞼的表皮非常薄，大約只有0.05mm，腳掌和手掌的表皮則是最後的，大約有0.14mm。因此像現在這種季節交替的時候，一些人會遇到手腳“掉皮”的問題，手腳也是最容易出現掉皮的地方，但你應該沒有見過眼瞼掉皮的。
掉皮便是表皮的角質層脫落。對於表皮，你可以簡單理解為一堵牆，這堵牆由一層層的磚組成，維持這些磚頭穩定的是中間的砂漿。
二 、
然而，不是每家的牆都足夠結實的，實際上許多牆都多多少少有些問題。人體皮膚在各種風吹日曬、細菌真菌感染的風險下，再加之平時的防護不當，難免會出現一些讓人困擾的毛病。
對於現在的許多中國人來說，最常遇到的皮膚問題可能是敏感肌問題。
敏感肌，在皮膚病學的專業名稱是「敏感性皮膚」（sensitive skin, SS），主要發生在面部，表現為在各種物理、化學和精神因素刺激下皮膚容易出現灼熱、刺痛、瘙癢和緊繃感等主觀症狀，有些人還有伴有紅斑、鱗屑和紅血絲等表現。
敏感性皮膚算不算一種皮膚病，目前在臨床上存在一定的爭議，但它給人帶來的煩擾卻是明確的。根據2017年的「中國敏感性皮膚診治專家共識」，大約36%的中國女性都有敏感性皮膚的問題。
臨床上診斷敏感性皮膚，有一些簡單的測試，比如乳酸刺激試驗或者辣椒素試驗。不過，就和其他大多數皮膚病一樣，敏感性皮膚人群幾乎都有比較明顯的主觀感受和皮膚表現，如上面提到的那些症狀和體徵。所以，你也可以自己簡單評估一下，你的皮膚是否也有這個問題？
很多人發現自己有敏感性皮膚之後，常常會問的一個問題是——為什麼我會這樣？實際上現在醫學界對於敏感性皮膚的原因還在研究當中，比較普遍的認為是在各種因素的影響下，皮膚屏障功能功能受損，激活香草素樣瞬時感應受體-1( transient receptor potential cation channel,subfamily V, member 1,TRPV1) ，引起皮膚神經、血管的高反應性，導致皮膚免疫炎症反應。
這段話略長，對於大多數人而言，只需要記住其中最重要的一句話——皮膚屏障功能受損。
三 、
為什麼需要談這個呢？因為有不少女性的皮膚屏障功能受損，原因之一是用了不合適的護膚品或者化妝品。
我們回到這個話題——護膚品/化妝品會讓皮膚產生依賴性嗎？答案是某些產品會。實際上越來越多中國女性出現敏感肌問題，和一些護膚品違規添加激素有關。
這裡的激素，指的是「糖皮質激素」。糖皮質激素是一把雙刃劍，它本身具有強大的抗炎效果，如果用得好的話，這是一個非常不錯的藥物。1950 年，美國和瑞士的三位科學家（Hench、Reichstein和Kendal）正是因為發現了糖皮質激素，並且證實了它在風溼病的治療效果而獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。
而糖皮質激素在皮膚上同樣也有抗炎效果，包括抗過敏和祛痘效果，並且起效非常迅速，可以說是立竿見影。因此近年來在一些不正規的護膚品以及面膜上，都發現了非法添加激素的現象，目的就是達到宣傳上聲稱的「短時間內實現美白嫩膚效果」。例如2016年，廣東省食藥監局對網售面膜進行抽樣檢測，發現24.1%的樣品都非法添加了糖皮質激素。
如果在皮膚長期或者大劑量使用糖皮質激素，一旦停用含有糖皮質激素的護膚品，皮膚就會產生激素依賴，進而引發一系列的皮膚問題，例如皮膚萎縮、毛細血管擴張。在醫學上，甚至有專門的一個詞，叫做「面部激素依賴性皮炎」。
除了含有糖皮質激素的護膚品以外，皮膚過度清潔、一些皮膚病後遺症（例如以前有過痘痘、蕁麻疹、過敏性皮炎等）、一些醫美治療，包括這次疫情期間一些人因為長時間佩戴口罩出現的壓力性損傷，都會導致皮膚屏障功能短暫或者長久的損傷，進而引發敏感性皮膚問題。
四 、
因此，對於有敏感性皮膚問題的人群來說，很重要的一點就是如何恢復皮膚正常的屏障功能。 實現這個生理過程很複雜，但簡單來說就兩點，一是修復，二是防護。
大家應該還記得咱們上面舉的磚牆例子，在我們皮膚最外面的這道牆中，構成「磚」的是角質細胞，而將這些磚粘合在一起的「砂漿」則是細胞間脂質，其中約佔40%的是神經酰胺。在國內外許多皮膚病學的研究當中都發現，皮膚的神經酰胺缺乏會引起屏障功能受損，而是用含神經酰胺的護膚品有助於修復皮膚屏障。
對於敏感性皮膚人群來說，在選用護膚品的時候儘量選擇配方較為單一的舒敏保溼類護膚品，尤其是那些功效性和安全性有得到實驗及臨床驗證的產品。另外要避免選擇含有乙醇、激素的護膚品，這些對於皮膚屏障功能是有一定的損害作用。
除了修復以外，日常防護也很重要。根據中國皮膚性病學雜誌專家論壇的另外一個應用指南——「功效性護膚品在慢性光化性皮炎中的應用指南」，慢性光化性皮炎與陽光中長波紫外線（UAV）和中波紫外線（UBV）的照射有關，引起皮膚角質層含水量下降，皮膚屏障功能受損。對於敏感肌皮膚人群來說，日常的防曬也是尤為重要，並非只有到了陽光沙灘這種地方才需要使用防曬霜。
如今正值春夏之交，日曬變強，且恰逢疫情需要長時間戴口罩，肌膚敏感問題最易集中爆發。
因此目前對於敏感性皮膚，主要的解決辦法就是使用功效性護膚品來修護皮膚屏障，舒敏抗炎。如馬齒莧等,這些成分都具有修護舒敏的功效。
