文 | 劉曉紅
圖 | 網絡
六十歲女性患者就診，沒有基礎病，主訴是心慌氣短。問她什麼情況下心慌氣短，症狀持續多長時間，怎樣可以緩解？她不回答我的問題，反倒是拉下來口罩說：“你看我臉腫了，還發紅。”
我再問：“什麼時候開始臉腫發紅的？”
她回答道：“我胃也不舒服，有胃炎。”
我說：“咱們一個一個說，你什麼情況下心慌氣短？”
她說：“我腿還沒勁兒。”
我問：“您認為哪個症狀最重？”
“都重，我挨個看了好幾個科了，皮膚科，腎臟科、消化科，胃鏡也做了，還掛了呼吸科和骨科的號。”她從一個塑料袋子裡拿出一堆在不同醫院、不同科室看病的門診病歷本和買了藥的單據，以及血糖、血脂、肝腎功能、血氣等結果都正常的化驗單。
“我想問您，最近您的生活有什麼變化嗎？”我換了話題，中老年女性的全身不舒服多半與神經功能紊亂有關，而神經功能紊亂多半有一些精神上的刺激。
她一聲長嘆：“我母親去世了。”
“照顧母親的時候很辛苦吧？”我又問。她點了點頭。
“是不是母親去世後先是感到胃不舒服的？”很多人在經受打擊或精神緊張時，會首先表現出消化道的一些症狀，比如不想吃東西或者食慾旺盛而暴飲暴食。
“是，那時候胃不舒服，覺得吃了東西不消化。”
“所以，您就吃了胃藥是嗎？是什麼藥？”
“我看的中醫，吃了幾十付草藥”。
“臉腫和臉上發紅是吃藥之後出現的嗎？”我問。
“是。”
“您覺得臉腫了可能有問題了，隨後就心慌了，心慌後覺得更重了，腿也沒勁兒了。是這樣一個過程嗎？”
“人們說臉腫了可能是腎壞了，心慌應該是心臟也有問題了，做了胃鏡胃也有問題，你說這還能活不？氣短是肺的問題吧，還要去看呼吸科，腿沒勁兒去看骨科。”她哭了。
其實這個患者應該是因家庭成員病逝後精神受打擊，加上照顧病人的疲勞導致的神經功能紊亂。
神經功能紊亂首先以消化道症狀出現了，食慾減退、消化功能不好；顏面浮腫發紅可能是吃中藥後藥物
過敏導致；她誤以為胃鏡的淺表性胃炎是比較嚴重的問題，臉腫就是腎臟壞了，心理負擔更重出現心慌，當然心慌也可能部分與中藥相關。氣短其實也應該是主觀感受，但這樣以來，似乎是心臟有問題、肺有問題、腎臟有問題、消化道有問題，腿還沒勁兒，人就會感到沮喪、害怕甚至崩潰。
我認真解釋給她聽，並告訴她她應該沒有大問題，該檢查的都查了，基本都正常，過一段時間精神創傷修復了一切會好的。
建議她停掉所有口服藥，包括中藥。平時注意休息，規律進食，放鬆心情，外出散步，轉移注意力，不要用刺激的護膚品，並給她開出睡眠藥。雖然她並沒說她失眠，但好的睡眠可以減輕焦慮和抑鬱。
End
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