伏熱（伏暑痢 壞死性小腸炎）症驗案
伏暑痢（壞死型小腸炎）病例一
1982年7月1日診治一縣社幹部，發熱腸鳴腹瀉已三天，此後腹痛侷限在臍周，相繼大便次數增多；呈暗紅色血水樣便，一日十餘次，腹疼發熱不能進食，食則即吐，體溫39度8。在某醫院輸液加抗菌素等，用藥治療兩天未有明顯好轉，發燒腹疼如故，患者要求中醫藥治療。
一診：脈沉數，舌質紅，苔薄微黃而燥。精神不振，痛苦面容。觸診：皮膚灼熱，腹軟肝脾未觸及，臍周疼痛，壓疼明顯，無包塊，小便量少，大便呈醬水色稀便，體溫38. 5℃。
辨症：此乃暑熱內鬱，鬱久氣滯則血瘀，瘀阻胃腸致胃腸脈絡損傷而血溢於胃腸。
治則：治宜清熱活瘀解毒，佐以止血。犀地清絡飲加減。
處方：生地黃15克，丹皮12克，黃連12克，生白芍12克，連翹30克，玄參15克，焦山楂30克，蒲公英30克，乾薑炭3克，田三七（碎）10克，鮮鳳仙草60克，兩劑水煎，屬其頻飲。
7月2日複診：上兩劑中藥四煎混合後，取澄清液頻飲，一晝夜服盡，症狀明顯好轉，腸鳴腹疼基本控制，稍進稀粥而不嘔，大便一日三次，呈少量暗紅色稀便，體溫降至37.5℃。其它無殊，治療同原方繼服兩劑，每日一劑兩煎混合，每日早，中，晚各服一次。
7月4日再診：腹疼消失，大便一日三次，呈黑色糊狀稀便，體溫恢復至常溫，食慾增加，但不香。治療同原方去玄參，加炒山藥30克，砂仁12克，建曲15克，炒麥芽15克水煎服以鞏固療效。
按：伏暑痢，此乃暑邪內伏，屬於現代醫學謂：“壞死性小腸炎”。多發生於處暑前後；其特性，“腹熱如焚，大便如醬”等症，為暑熱之邪內鬱，鬱則血瘀，瘀阻胃腸，使腸道脈絡損傷，而血溢於腸道，故大便如醬。治以清熱解毒，活血化瘀為主。生地黃、黃連、玄參、蒲公英、連翹以清熱解毒。乾薑炭溫暖下元而止血止疼，鳳仙草，田三七、丹皮、白芍涼血活血化瘀止血。現代藥理研究：鳳仙草含有多糖，蛋白質，氨基酸等有清熱、解毒、利尿、活血化瘀之功。鳳仙草與田三七同用，以助三七活血化瘀止血之功效。
伏暑溼熱痢（壞死性小腸炎）病例二
1987年10月24日診治一男性患者60歲。
自述曰：腹疼下痢已25天。驟然發燒惡寒，測體溫40℃，相繼腹疼加重，大便次數增多，呈水樣血便，一日20餘次，即住某醫院治療，經補液加抗菌素等，發燒基本控制，但腹疼下痢不減，腹滿不能進食，稍進食腹疼即便，大便程暗紅色，一日十餘次，要求中醫藥治療。
刻診：形體瘦弱，精神不振，不欲食，心肺（一）,腹部呈舟狀腹，觸其腹，腹軟，肝，脾未觸及，臍周壓疼明顯，無明顯包塊，血壓110/79mmhg(14,6∕10,5kpa)。體溫37 5℃。實驗室
檢查：大便常規：軟便帶粘液。鏡檢：白細胞（+++），紅細胞（++）。
一診：脈沉緩無力, 舌質淡紅，苔厚膩佈滿舌面。
辨症：此乃伏暑溼熱鬱阻中焦, 脾溼不化。
治則：治宜芳香化濁，佐以清熱解毒。藿樸夏苓湯和香連丸加減。
處方：藿香15克，川樸12克，半夏12克，枳實15克，大白12克，老叩仁12克，白芍15克，砂仁12克，黃連12克,木香6克,丹皮12克,吳茱萸6克, 延胡索12克，金銀花15克，荷葉30克，兩劑水煎服,一日一劑，三煎三服。
二診、患者自述：上藥服第一劑後熱退，大便次數減少，一日2至3次，第二劑藥服盡，腹疼下痢皆止。食慾增加，舌苔退至白薄，但舌根部厚。實驗實檢查：大便軟色黃，紅，白血球均為（一）。治療仍以原方去吳茱萸，金銀花。加焦楂30克，炒山藥20克，繼服一劑以鞏固療效。
按：此兩例伏暑痢患者，雖不是同年，但發病季節相同，病症相同，但中邪深淺，病情輕重不一，以及治療方法等都不相同，此患者溼邪較重，故用藿香，川樸，半夏，老叩仁，砂仁以芳香化濁祛溼。枳實、大白、木香以消滯疏通氣機，黃連清熱化溼厚腸胃與金銀花，丹皮同用以清熱涼血解毒止痢。吳茱萸，延胡索散溼止疼並能抑制黃連之苦寒，以防苦寒傷胃，鮮荷葉祛伏暑之熱並能升清降濁，導溼下行，故熱去溼化則病除。鮮荷葉祛伏暑之熱並能升清降濁，導溼熱以下行，熱去溼化，則病除。
