老李的耳朵反覆流膿二十多年，每當發作時即自行到藥店買藥滴耳。一週前，他發現自己口角歪斜、眼睛不能閉攏，到醫院就診，醫生告知是“爛耳朵”引起的併發症，必須馬上手術，老李追悔莫及。
人老中年的老張，20年前有“爛耳朵”病史，後來未曾發作，但有鼓膜穿孔，一直未予重視。近年來，他感到聽力逐漸下降，到醫院檢查發現，原來是併發了鼓室硬化，聽小骨硬化固定，影響了聲音的正常傳導，雖然做了手術，但手術後的聽力還是打了一定折扣。
P教授覺得，這種因延誤時機而造成治療效果不佳或引起嚴重併發症的病例實在太多了。究其原因，還是對“爛耳朵”這一疾病的認知不足。那麼，什麼是“爛耳朵”？在這一疾病發病還有哪些誤區會讓人常常犯錯呢？今天，P教授將就“爛耳朵”的相關話題跟大家一起來聊一聊。
中耳炎可致各種併發症，不容忽視
“爛耳朵”，醫學名為“慢性化膿性中耳炎”，簡稱中耳炎，是中耳被細菌感染後，中耳年末、骨膜或骨質的慢性化膿性炎症，也是最危及到人們聽力的常見病、多發病。
慢性化膿性中耳炎主要以耳內長期或間隙性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為臨床特徵，治療不當會引起多種顱內、外併發症，甚至危及生命。中耳炎如果炎症侷限在局部，主要症狀表現為：
- 間斷、反覆性、幾乎持續性的流膿狀態，這也是該疾病的主要症狀；
- 由於慢性炎症的破壞，引起正常中耳結構的損壞，造成了耳朵聽覺或者平衡覺功能的減退，表現為 聽力的下降；
- 患者會出現頭暈甚至眩暈、耳痛、耳鳴、耳悶等。
如果不對慢性化膿性中耳炎加強治療，很可能會導致炎症加重，向四周擴散，而耳部是位於頭顱側方，可能會造成超過中耳範圍的危害。
例如，進入內耳，出現內耳炎，甚至會出現一些進入顱內的感染，造成腦膜炎、腦炎、膿腫，向外或向下還可以出現頸部的感染性膿腫形成等一系列較嚴重的併發症。
所以，中耳炎的治療不容耽擱，必須要及時治療。
患者害怕手術，易陷三大誤區
談到治療，很多時候，人們恰恰也會在這時候犯迷糊，很容易陷入一定的治療誤區，主要有三點：
誤區一：單純型慢性化膿性中耳炎不需手術治療？
依據病理及臨床表現，慢性化膿性中耳炎可劃分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。
臨床上，單純型慢性化膿性中耳炎很少引起各種併發症，因此，許多患者抱有僥倖心理。然而，由於單純藥物治療難於徹底清除病灶，並且不能恢復正常或接近正常的鼓室結構，因此，鼓膜穿孔的存在及鼓室內病灶的潛伏，常使該類患者在抵抗力降低、耳內不慎進水時急性發作。
由於疾病的反覆發作，形成了鼓室硬化等繼發改變而影響聽骨鏈的活動或造成聽骨鏈的損壞，進一步影響患者的聽力。如果在這一時期進行手術治療，將會增加手術難度及各種併發症的發生率，嚴重影響術後聽力康復的效果。
也就是說，無論何型慢性化膿性中耳炎均應儘早手術治療，以改善療效，減少術中、術後併發症。
誤區二：耳部結構錯綜複雜，稍有不慎，即會造成嚴重併發症？
這是患者不願意接受手術的主要原因。
以往中耳炎手術後，各類併發症的發生確有一定比例，但是隨著耳顯微外科技術、鼓室成形技術的迅速發展，與鼓室成形有關的的諸如神經麻痺、感音神經性聾、耳鳴、眩暈等併發症的發生率明顯降低，現代鼓室成形技術已經能夠在清除病灶的同時重建正常的傳音機構。
根據研究調查數據顯示，自20世紀50年代開展鼓室成形術以來，北上廣一家三甲醫院平均已經為5000餘例慢性化膿性中耳炎患者施行了各型鼓室成形手術，絕大部分患者均達到了清除病灶、重建正常或接近正常的中耳傳音機制、改善聽力的目的，手術成功率高達90%以上，手術後近期併發症與歐美國家報道相近。
值得一提的是，隨著麻醉技術的進步，手術中患者幾乎沒有任何痛苦，與麻醉有關的併發症也已降到極低程度。
誤區三：幹耳才能手術？
通常認為，中耳炎靜止期，也就是耳流膿停止（耳科醫生通常稱為幹耳）1-3個月手術效果最佳，但臨床上確實有部分患者不能有足夠的幹耳期。大量臨床實踐告訴我們，如果藥物難於控制耳流膿，在強有力的抗生素支持下，手術也可取得良好的療效。
近年來，全民衛生素質的提高，生活、醫療水平的提高，慢性化膿性中耳炎發病率呈下降趨勢，尤其是需要行傳統乳突根治術的膽脂瘤型中耳炎病例更是大幅度下降，因單純型慢性化膿性中耳炎接受鼓室成形術的病例佔鼓室成形術病例的60%以上，取得了良好的療效，手術成功率高達90%以上。
總之，慢性化膿性中耳炎的患者應當儘早接受手術治療，患者切忌因噎廢食。#39健康超能團#
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