腦出血患者的心理護理

腦出血是指原發於腦實質內的、非創性出血。此病常由高血壓和動脈硬化引起,先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等也可併發出血,多發生於有高血壓病史的中老年人。其特點:突然起病,發展迅速,有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語,眼球同向偏視、歪嘴、偏癱等突出症狀。

一、心理特點

1. 絕望心理

急性期患者意識一旦恢復,發現自己肢體癱瘓或失語等症狀時,會普遍出現悲觀失望、焦慮、易激惹等負性情緒。恢復期起初階段,患者偏癱的肢體運動恢復較快,其喜悅之情不言而喻,對康復充滿了希望,急切盼望失去的功能儘快全部恢復。但是,當偏癱的肢體運動恢復到一定程度,失語的患者能夠說出含糊不清的言語後,恢復的速度會開始減慢甚至停止,患者往往悲觀失望,重新失去信心,表現得消沉、焦慮、失望甚至絕望。

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​2. 角色認知衝突

由於患者病前在家庭、社會都是受人尊重的“主角”, 有的還是單位領導,一旦癱瘓在床失去生活和工作能力,成為“病人角色”, 對這一嚴酷的事實一時難以接受。從急性期轉到恢復期,其角色行為多處於角色強化階段,對能否恢復原來的角色感到疑慮不安。後遺的運動和語言障礙,使患者對自身的能力恢復表示恐懼與失望。有些患者隨著病情的遷延,已安於病人這個角色,依賴性強。個別長期住院的患者還可以出現對角色厭倦的心境。

3. 情緒波動

最常見的表現是煩躁不安,情緒易激動甚至憤怒,凡事不順眼,心煩任性,易將煩躁憤怒情緒發洩到其他人和事物上,常大發雷霆與人爭吵或衝撞物品,或者將煩躁憤怒發洩在自己身上。腦出血患者以中老年人居多。中年人感到自己得了“不治之症”, 傷心絕望,脾氣暴躁。老年人孤獨感重,自尊心強,好猜疑,對周圍事物過敏,易出現主觀感覺異常。

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4、牽掛內疚

患者在神志清醒或半清醒時,想到自己可能救治無望,就要離開自己的親人和人世時,不但悲傷不已,而且還會同時產生留戀、牽掛和內疚之感。總覺得走得太早太急,還有許多事情沒有做完,因而對親人感到內疚自愧,大有死不瞑目的樣子。

5. 依賴心理

患者在急性期一切生活均由護理人員幫助,因此產生了依賴心理,認為自己是一個患病的人,是被照顧的對象,依賴性強,被動性加重,行為退化,希望得到別人同情,生活上的事不論大小都依賴別人去做。即使到恢復期,也不願活動,尤其不願下床進行功能鍛鍊,擔心摔跤,害怕鍛鍊失敗帶來更大的心理壓力。

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