小兒癲癇
癲癇是臨床常見的一種神經系統疾病，是由於大腦神經元異常放電引起的短暫神經功能障礙的慢性疾病。
兒童癲癇發作可能體現為肌陣攣或短暫意識障礙，大發作時會突然神志喪失，全身強直陣攣性抽動，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動等。
北京新世紀兒童醫院小兒神經內科肖靜主任為您深度剖析小兒癲癇的急救、病因及治療方法。
小兒癲癇的急救護理
1、癲癇大發作開始，應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷；
2、然後解開其領帶、胸罩、衣釦、腰帶，保持呼吸道通暢；
3、頭側位，使唾液和嘔吐物儘量流出口外；
4、發作時不要往患者口中塞或放置任何物品以防氣道堵塞或異物吸入；
5、抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷；
6、發作過後昏睡不醒，儘可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣；
7、已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理；
8、有癲癇病史者，必須按醫囑規律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發或持續發作；
9、癲癇大發作緊急處理同時一定要立即呼叫急救電話，請醫生前來急救，即使發作已停止，也必須到醫院去進一步檢查，確定病因，對症治療，防止復發。
※ 小兒驚厥（類似癲癇發作）以高燒引起的多見，這時應儘快地把體溫降下來，有利於防止再次發生驚厥，並應儘快送到有兒科的醫院進一步檢查治療。
癲癇常見的病因
- 結構性因素：包括先天因素（如腦發育不良、腦結構異常、皮層發育不良等）以及後天因素（如外傷、佔位等）所致結構性改變等
- 遺傳性因素：包括遺傳基因、染色體結構異常所造成的癲癇，基因異常導致的癲癇也可以導致腦結構異常（如結節硬化症）和代謝性異常（如甲基丙二酸血癥）
- 感染性因素：包括各種腦炎、顱內感染所導致的癲癇
- 代謝異常因素：包括各種代謝性疾病所導致的癲癇，如甲基丙二酸血癥、維生素B6依賴症等以及內分泌疾病（如甲狀旁腺功能低下等）導致的癲癇。代謝異常所致的癲癇也可以是因為基因異常導致的
- 免疫因素：如各種中樞神經系統免疫性疾病（如多發性硬化、脫髓鞘疾病）、免疫性腦炎、結締組織病所致的癲癇
- 其他原因：如毒物中毒、腦血管疾病等
癲癇雖然是一種慢性中樞神經系統疾病，但規範治療後絕大部分患者是可以得到控制的，兒童因為腦發育因素，在非腦結構性、非遺傳性癲癇中總體預後較成人要好，故強調規範治療非常重要。
目前癲癇的主要治療方法
- 藥物治療
藥物治療強調根據患者發作類型、年齡及病因選擇用藥，原則上應用最少種類藥物控制症狀，治療期間需要定期檢測所用藥物的不良反應，並根據病情控制程度調整藥物用量及種類。藥物治療後臨床無發作2年可以根據病因及腦電圖情況酌情減藥。
兒童癲癇患者除顱內有明確結構性病變需要手術等方式治療的及特殊類型癲癇綜合徵需飲食治療的以外，其他患者均需首選藥物治療。
- 生酮飲食治療
某些癲癇綜合徵如嬰兒痙攣症、Ⅰ型葡萄糖轉運缺陷、癲癇腦病等可首選或藥物治療效果不佳後應用飲食治療
- 生物電刺激治療
生物電刺激治療：包括迷走神經電刺激、顱內深部電刺激、經顱磁刺激等治療，適用於藥物治療效果差且不適合手術治療患者
- 手術治療
手術治療：適用於顱內有明確致癇灶患者
※ 值得強調的是：
1、首先，癲癇患者應於正規醫院就診，藥物治療應遵循醫囑用藥，切勿自行減藥、加藥及停藥，更不要盲目相信偏方或祖傳秘方，治療過程中應定期隨診。
2、另外，生物電刺激治療不等同於顱內或頭皮下放磁片、針刺治療。
3、其三，手術並不是所有癲癇患者均可採用，手術後也並不是所有患者癲癇均可達到無發作，手術後即使癲癇控制良好仍需正規服藥2-3年。
