4月23日，記者從市醫保局獲悉，掛床住院等20種行為屬於欺詐騙取醫療保障基金。其中包括8種定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為，5種定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為，4種參保人員的欺詐騙保行為，3種涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為。
據介紹，八種定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為是：①虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；②為參保人員提供虛假髮票的；③將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；④為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的；⑤為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；⑥掛床住院的；⑦串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；⑧定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
五種定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為是：①盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；②為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；③為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；④為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；⑤定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
四種參保人員的欺詐騙保行為是：①偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；②將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；③非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；④涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
三種涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為是：①為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；②違反規定支付醫療保障費用的；③涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
發現欺詐騙保行為後應該怎麼辦？市醫保局相關負責人介紹說，發現欺詐騙保行為，可通過舉報電話、網站、微信等渠道，向各級醫療保障部門舉報；經查證屬實的舉報，可予獎勵，獎勵金額依據舉報所屬類別和涉案金額等因素確定。
蘭州日報社全媒體記者 趙萬山
