邊聽、邊學更精彩，那就一首舒緩的前奏開始
大家好，我是廣東醫科大學李哲人體科學工作室的李哲老師。今天咱們給大家介紹這篇文章的題目，就是《筋膜與解剖學-你不能忘記的一個男人和一個女人》。
我一直跟學生講，我們要想瞭解一門學科，首先要了解這門學科的歷史，因為我們要知道它是怎麼誕生的。我們更要知道，因為這種誕生，他又因為什麼得到了長足的發展，無論哪一個學科的發展，留在歷史當中的永遠是那些簡單的、有信念的這些科學工作者。
那麼咱們首先來講一講，這位男人吧，這個男人和這個女人都來自於同一個國家，同一所城市，同一個大學，那就是意大利的帕多瓦大學。
我想講到這裡的時候，有的人可能會猜到那個男人是誰了，我們就來講一講這個故事，應該是這樣開始的。一天，安德列·維薩里在講授一堂關於放血的要點的課程時，聽到這裡是不是很熟悉的感覺？他覺得準備一張顯示人體血管大的圖譜或許可以幫助他闡述的更清楚。
此後事情進行得非常的順利。維薩里和他的學生們一起繼續繪製了更多的圖片來輔助它進行授課，我們甚至可以說是維薩里發明了幻燈片，這也幫助了維薩里和他僱傭的插畫師獲得了醫學繪圖方面的成就，在那個時候，那絕對是不一般的！
1538年，維薩里出版了他的六幅畫稿，但沒有正式的標題，因此被稱為《解剖六圖》，我讀完這句話的時候感覺有點像江南四才子的感覺，顯然這些圖譜非常受歡迎，而且被廣泛地使用，但至今為止僅有兩幅完整的副本被保存下來，還是非常可惜的，有人甚至可能會說維薩里開創了出版業。
雖然這些圖譜很受歡迎，但他們依然存在著錯誤。簡單的說：插圖中正確的內容全都是蓋倫的解剖觀點中正確的部分。插圖中錯誤的內容就是蓋倫的解剖觀點中錯誤的部分。
雖然其中包括了蓋倫的五葉肝臟，但維薩里也繪製了一個更接近我們目前所認知的肝臟，這件事可以反映出維薩里的解剖學認知正在發生著非常大的改變，因為它本身就是蓋倫的門下的弟子。
認知上的改變仍然延續著，那麼當有一個出版社叫做吉安達出版社決定以拉丁文出版新一版的蓋倫論著時，他們就邀請維薩里來修訂現存的譯本。前幾卷的修訂很容易，但是維薩里對第三卷的《解剖步驟》進行了大篇幅的修改，這種修改到一定什麼程度？以至於吉安達出版社主編認為：實質上維薩里進行了重新撰寫。
六年之後，1543年，這可以是解剖學上具有非常重要意義的一年，維薩里的代表作《人體的構造》正式的出版了，這本書的出版可謂是真正的奠定了解剖學的基礎，也因為這本書維薩里被尊稱為解剖學之父，也就是解剖學他爸。該書內容之詳細，並有大篇幅的註釋，還配有很多大幅的詳細的插圖，這些插圖來自16世紀的精緻的木雕，你想一想，16世紀精緻的木雕來做插圖，現在你想一想它的成本得多高，《人體的構造》樹立了新的標準，雖然這其中依然有很多錯誤，因為在那個年代還沒有防腐劑和用於固定的試劑，屍體的腐爛會嚴重影響很多早期解剖學家的工作，這一點大家一定要理解！
但大多數的觀點是正確的，書中大膽地指出蓋倫的錯誤觀點，並堅持認為了解自然界的唯一方法就是觀察及準確地記錄這個世界，我覺得這話特別好，雖然維薩里並沒有提出這個科學方法，但它實際上是按照這個原則去做的，《人體的構造》一書中沒有對筋膜進行準確的描述，但是一些圖片中顯示了結締組織並暗示了可能的力的傳遞模式。
當然這只是我個人的理解，另外一些則認為考慮到維薩里所堅持的準確描述觀察所見的原則，更重的黑線似乎提示著某種連續性，當然這個概念是在至少150年之後才出現的，正如以下這篇1707年的文章所闡述的那樣，流暢而優美的動作需要健康的筋膜。
他怎麼來描述的呢？他說是筋膜的作用是包裹並覆蓋某些結構，加強保護，使其避免受到其下方的骨骼的傷害，併為其上方的網狀血管提供必要的支撐。已經非常接近專業的描述了。
上文強調了筋膜的包裹作用，文章繼續寫道，為了使各部分聯繫在一起，並且它值得我們去觀察，因為各個結構之間之所以能夠協調密切的聯繫在一起，在很大程度上取決於它們的纖維性聯繫。你看看1707年的這樣的一個描述會達到什麼樣的境界，然而到了18世紀末，人們才明確提出這樣的觀點，即筋膜是一個隔離層或者包裹器官的結構，讓我們比較一下兩篇文章所闡述的內容。
這兩篇文章一篇是來自於1892年，一篇來自於1893年。1892年這篇文章是這樣寫的：筋膜是一種類似於繃帶的結構，是指分佈於全身各處長度和厚度各不相同的纖維薄層，其作用是覆蓋或保護更軟和更脆弱的器官。這是1892年的文章。
1893年是怎樣描述？筋膜是一種類似於繃帶的結構，是指各種厚度和強度的纖維間隙薄層或腱膜薄層分佈在全身的各個區域，覆蓋更柔軟和更精確的器官。
雖然兩篇文章關於筋膜的重要闡述都是以肌肉為背景的，但是上述摘錄的文字和19世紀初對筋膜的描述一樣令人興奮。
而在19世紀與20世紀之交，大洋彼岸開始了一場無聲的革命，那就是關於筋膜的學說的爭論。
關於維薩里的歷史，大家可以到網上去去看一看，可謂是非常牛的一個人，講完了這個男人，咱們就講一講這個女人，他們兩個相差500多年，這個人叫做卡拉。
我在意大利帕多瓦大學訪學的時候看到了她，也是她親自為我們來解剖筋膜，手法之精湛、學術之深厚、這種態度之嚴謹都是我們值得非常學習的。當卡拉很年輕的時候，她就對筋膜十分的著迷。
她的父親是一名物理治療師，在父親的指導下她解剖了一些小動物來更好地瞭解筋膜，她後來成為了一名骨科醫師，在她20多歲時他在巴黎大學待了很長一段時間。在那段時間裡，她不斷地鑽研和提高對新鮮組織的解剖技巧，並進一步的發展了關於筋膜在人體中扮演的角色的理論。
現在在維薩里誕辰大約500年之際，卡拉教授成為了帕多瓦大學解剖系主任，她還出版了迄今為止第一本關於筋膜的解剖學圖譜，我們也把它譯成了中文本。值得注意的是，這本書當中一百多張圖片都是由她解剖並拍攝的，為此她花了十年的時間，可能大家就會想到那句古詩詞：十年寒窗無人問，一舉成名天下聞。
所以你能否安心，真的就能夠決定你能否成大事。不安心，你真的很難成大事。所以說當我們看到了她的一些著作以及看到本人的時候都是令人敬佩的！
在父親物理治療師路易基的影響下，卡拉教授的解剖學圖譜中也反覆強調了解剖學和組織學的發現與臨床的相關性，之前從來沒有一本書像卡拉教授這樣將筋膜系統和肌肉系統整合在一起，使內容的縝密精確和對細節的關注是可以媲美最好的醫學教科書！雖然這聽起來像是亞馬遜網上的一個書評，但這就是很簡單的一個事實，對每一位筋膜領域工作的人來說，這本書充滿啟發性的鉅著將會對其工作大有助益。
那這些文字都是來自於我們翻譯的這本：筋膜---它是什麼，何以重要
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所以大家買到這本書之後真的是要好好的學習一下，今天我們就給大家講到這裡，如果你覺得不錯的話，就在文章的右下角點一下在看，能夠讓更多的人知道這個男人和這個女人。我是李哲老師。
我和卡拉教授的合影
我在意大利筋膜治療中心
