俗話說“一白遮千醜，一斑毀所有”。
愛美之心，人皆有之，隨著歲月的流逝，我們收穫了學業、事業、愛情、家庭的同時，不知不覺，面部的斑斑點點也開始不斷湧現，於是乎“我還是從前那個少年，除了臉上長了斑點”。
面部常見的有哪些斑呢？它們是怎麼形成的呢？
雀斑
雀斑是一種針尖至米粒大小的棕色小斑點，彼此孤立存在，直徑不超過0.5釐米，因其形狀，顏色如雀卵，故名雀斑。
雀斑常分佈於臉頰、手部與肩部等日曬部位，尤以鼻和麵頰最為常見。
本病為常染色體顯性遺傳，通常在5-7歲開始出現，青春期前後加重，其發展與日曬有關，故春夏加重、秋冬變淺。
黃褐斑
黃褐斑是發生於面部對稱的黃褐色或褐色斑片，大小不等，邊界清晰，形狀不規則，不高出皮面。
本病在中醫上稱為“肝斑”，亦稱“蝴蝶斑、妊娠斑”等，因其形態、年齡段特徵等不同而命名。
多發於中青年婦女，是一種後天性侷限性色素增多性疾病，主要與女性荷爾蒙失調、化妝品及日曬等有關。
老年斑
老年斑在醫學上稱為脂溢性角化，表現為面部、手背、四肢等大小不一，形狀各異，淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片。
多發生在中年以上的人群中，淺色皮膚者更常見，也會發生在30歲左右的年輕人的面部。
一般認為，老年斑是皮膚光老化的一種先兆斑，表示細胞進入了衰老階段，這是一種良性病變，極少數惡變。
黑變病
黑變病一般是後天形成，可能與接觸煤焦油或瀝青等化學產品有關，也有可能與長期使用彩妝或含鉛、汞重金屬化妝品有關。
表現為顏面部淡褐色、深褐色或灰黑色色素沉著斑，常常日曬後加重。
其好發部位多在面部、額部及頸部。不及時治療，臉龐上黑褐色的斑塊呈死灰色，毫無活人的皮膚光澤，有人稱其“活死人”面色。
咖啡斑
咖啡斑的形成和“咖啡”沒有關係，淡褐色，粽褐色至暗褐色，大小不一，圓形，卵圓形或形狀不規則，邊界清楚，表面光滑，多見於軀幹部，也可發生於面部。
本病為遺傳性皮膚病，可在出生時或出生後出現，與日曬無關，屬於胎記的一種，如不治療一般不會自行消失的，有時會有一定的變化和發展。
面部長斑不可怕，關鍵在於積極尋找病因，綜合性治療。
對於雀斑和咖啡斑，多選用調Q開關激光器或調Q開關ND：YAG激光治療，這種激光不同波長對應不同深度的色素，且其具有選擇性，即激光只作用於色素顆粒而對正常的皮膚沒有損傷，療效佳；
而老年斑一般採用CO2激光或冷凍治療，也比較容易祛除；
黑變病治療主要是要避免職業接觸和防曬。
最最常見且難治的還屬黃褐斑，關鍵在於積極尋找其病因如內分泌水平，避免誘發因素，調整生活方式，注意防曬；
在積極治療基礎相關疾病的同時，可局部外用氫醌及其糖苷衍生物、維A酸類藥物，如他扎羅汀等。
維A酸類乳膏對於黃褐斑的治療有一定療效，可聯合口服維生素C及維生素E或氨甲環酸，也可嘗試中醫中藥。
其中維A酸類藥物如他扎羅汀凝膠能抑制酪氨酸酶活性，減少黑素形成，降低黑素在角質形成細胞中的轉移過程。
黃褐斑治療專家共識建議將氫醌、維A酸及糖皮質激素局部聯合應用可明顯提高療效（又稱Kligman三聯配方），推薦每晚應用一次；
由於他扎羅汀凝膠開始應用時會有局部刺激症狀如瘙癢，灼熱感及紅斑等，建議用藥前保持局部皮膚乾燥，用藥後洗手，避免接觸正常皮膚；
另外正確的使用比例可明顯減少其不良反應的發生，建議氫醌、維A酸和糖皮質激素三者比例為4:1:1。
開始使用時先小劑量局部應用，待皮膚適應後可逐漸加大用量，同時加用皮膚保溼劑，當出現局部刺激時，可再次減少他扎羅汀凝膠的比例，局部冷敷或塗潤膚劑，兩三天後可緩解，用藥中逐漸摸索，找到適合自己皮膚的應用比例。
但糖皮質激素長期外用於面部注意觀察其副作用；另外，孕婦、哺乳期及近期有懷孕意願的女性禁用維A酸。
最後，建議大家，祛斑一定要選擇正規的醫院治療，不要去一些不規範的私立醫院或者是美容機構，以免治療不規範導致病情反覆發作，不斷惡化。
其次在日常生活中也要注意自己的飲食習慣，按時作息，心情舒暢，調節好自己的內分泌系統，保持一個良好的身體狀態，這樣祛斑會更加容易。
作者： 宜興市皮膚病防治所 王彩梅
審核：皮膚科醫生許輝
