我國每年新發惡性腫瘤病例數量超4百萬，很多人都擔心惡性腫瘤的發生，但又苦於不知道如何正確體檢以早期發現惡性腫瘤，此文就將最常見的惡性腫瘤早期篩查要點羅列出來，供大家參考！
一、肺癌篇——低劑量螺旋CT是首選！
肺癌常年高居我國男性惡性腫瘤的第一位，在女性也僅次於乳腺癌排在第二位，雖然少部分肺癌由於進展迅速而不容易早期發現，但大多數肺癌都是由"小"逐漸長"大"，因此在早期階段確診並治療十分重要。“早早癌“完全可以通過及時手術治癒且不需要放、化療，要想盡早發現肺癌，獲得良好預後，就需要重視肺癌的早期篩查。
高危人群的篩查：年齡在40歲以上，有以下至少一項危險因素——1）吸菸≥20包/年，其中包括戒菸時間不足15年者；2）被動吸菸者；3）有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；5）有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者，這些高危人群都應每年接受一次低劑量螺旋CT篩查，如發現可疑小結節應及時去專業醫院進行鑑別診斷。
低危人群的篩查：近年我國肺癌女性患者逐漸增多，甚至不吸菸者、年輕人也會患肺癌，因此有條件的情況下建議可以先做一次低劑量螺旋CT檢查作為“基礎”檢查，如果沒有發現問題，可每間隔3~5年複查一次。
二、乳腺癌——乳腺彩超、鉬靶、核磁！
乳腺癌排在女性惡性腫瘤發病率的第一位，由於乳腺癌具有一定的家族遺傳性，早期常無症狀，且和雌性激素相關，因此中青年女性要格外注意乳腺癌的早期篩查！除了自行做乳腺檢查之外，還要定期做乳腺的相關檢查，特別是乳腺癌高危人群。
乳腺癌的高危人群包括：1）家族中有乳腺癌患者；2）既往得過乳腺導管或小葉不典型增生或者小葉原位癌的患者；3）30歲之前曾接受過胸部放療。篩查方案則建議從25歲開始，每年做一次乳腺鉬靶和乳腺核磁檢查，同時建議乳腺外科醫生進行會診，建立長期檔案以便於隨訪。
對於非高危人群來講，篩查年齡建議從40歲以後開始，其中40-49歲，建議每年做一次乳腺彩超和鉬靶檢查，50-74歲，則每2年一次乳腺彩超和鉬靶檢查，而75歲以上者則可以根據本人意願，每2年做一次乳腺彩超和鉬靶檢查。
三、胃癌篇——胃鏡！
我國長期以來胃癌高發，胃癌發病率一直穩居惡性腫瘤的前三位，由於胃癌初期症狀僅表現為上腹部不適、噯氣、食慾減退、反酸、燒心等，而上腹部疼痛多為不太劇烈的隱痛，如果不做胃鏡則容易誤診，特別是老年人。按照國外經驗，50歲以上的人群都有必要定期進行胃腸道癌症篩查，我國更應重視胃癌的早期篩查。
除了已出現上述胃部症狀的人群要及時就醫之外，建議對40歲以上的胃癌高危人群進行定期胃鏡篩查，胃癌高危人群包括：1）有胃癌家族史；2）長期幽門螺旋桿菌感染；3）患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變者；4）長期飲食習慣不良（喜吃高鹽、醃製食物、剩菜剩飯等）；5）長期吸菸及重度飲酒史；6）既往因胃良性疾病做過胃大部切除手術者。
胃癌篩查的方式其實很簡單和直接——胃鏡，雖然多數體檢中心會採取一些無創檢查方式，如像幽門螺旋桿菌的吹氣試驗檢測、抽血做胃泌素功能檢測等，這種檢測雖然方便，但僅能提示和胃癌相關，而且敏感性和特異性都不強，特別是對於胃癌的高危人群，務必要進行胃鏡檢查，而且建議每年做一次胃鏡檢查。
不少人對胃鏡檢查存在畏懼感，其實胃鏡檢查一般不引起疼痛，其最大的不適是因為咽喉刺激引起的噁心、嘔吐反射，醫生在檢查前也會採取局部麻醉以減少這種不適，而且目前還有無痛胃鏡檢查，這對於恐懼胃鏡檢查的人來說更容易接受。
四、結直腸癌——糞便潛血、結腸鏡、肛門指診！
結直腸癌是我國僅次於肺癌、胃癌的第三大高發癌症，近年來在城市地區的發病率已逐漸超過胃癌。儘管結直腸癌的總體治療效果還不錯，特別是早期結直腸癌，但初診即為中晚期結直腸癌仍然佔有相當高的比例，甚至還有不少患者已出現長期大便習慣改變、便血、貧血、嚴重消瘦等症狀時仍未及時就醫。
根據《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》和《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南（2014年，北京）》，包括所有便血、黑便、貧血、體重減輕等結直腸癌報警症狀的人群及50-74歲的無結直腸癌報警症狀人群都應及時檢查：
首先，通過結直腸癌篩查評分、問卷和/或常用初篩試驗篩選出高危人群——評分、問卷評定為高風險，或便潛血（FIT）陽性、糞便DNA檢測陽性者，需接受結腸鏡檢查；
結直腸癌高危人群包括：1）處在結直腸癌發病高發區的40歲以上人群；2）一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中有結直腸癌病史；3）患過結直腸腺瘤息肉；4）慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等任意2項者；5）潰瘍性結腸炎者；6）有盆腔放療史者。
如果無上述任一項者為非高危人群（包括部分評分系統的低風險和中等風險人群），結腸癌發病風險相對較低，建議採取多輪非侵入篩查和定期隨訪策略。簡單來說，非高危人群建議：1）每年做一次免疫化學法糞便隱血試驗（FIT）；2）每1~3年做一次糞便DNA檢測；3）每5~10年做一次高質量結腸鏡檢查。此外，直腸癌的一個很簡單檢查手段就是——肛門指診。
五、肝癌篇——甲胎蛋白、B超！
原發性肝癌，簡稱肝癌，在我國惡性腫瘤發病率中排在第四位，但致死率排在第二位，肝癌總髮病人數佔全世界的一半以上，特別是男性患者發病率明顯高於女性。肝癌的篩查主要應針對高危人群，對肝癌高危人群的篩查，有助於肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。
《原發性肝癌診療規範（2019年版）》是依照近年來在肝癌診斷、分期及治療方面取得的最新臨床證據，特別是適應中國國情的研究成果。《規範》指出：在我國，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃麴黴毒素汙染的食物、各種其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40歲的男性風險更大。
篩查手段：主要藉助於肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）進行肝癌早期篩查；篩查頻率：建議高危人群至少每隔6個月進行1次檢查；如果患者為乙肝病毒感染者，還同時需要做病毒DNA定量檢測和肝臟生化檢查，以利於指導抗病毒藥物的使用；一旦懷疑肝臟惡性腫瘤則需要進一步做肝臟增強CT和核磁（MRI）檢查，必要時採取病灶穿刺活檢。
六、宮頸癌篇——TCT、HPV、陰道鏡！
在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌，特別是40-50歲的女性多見，大多數宮頸癌是通過性生活感染人乳頭瘤病毒（HPV）所致，如果初次性行為發生在15歲以前，或有多個性伴侶的女性，感染HPV的概率會大大增加，宮頸癌發病風險也增高。
宮頸癌早期症狀並不典型，如分泌物增多、接觸性出血、非經期少量出血等，由於其他宮頸良性疾病也可引起類似症狀，所以最佳選擇是進行宮頸癌篩查。
宮頸癌篩查主要有三種方法——宮頸細胞學檢查（TCT），人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，陰道鏡檢查。其中TCT檢查是液基薄層細胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，對宮頸癌細胞的檢出率能達90%以上，是宮頸癌早篩的必選項目。
宮頸癌的篩查起始年齡為21歲，如果已有性生活，則從21歲開始至少每3年進行一次TCT檢查，如果沒有性生活，則從有性生活之後開始至少每3年做一次TCT檢查；30~65歲推薦同時接受TCT和病毒學（HPV）篩查，檢查間隔時間不超過5年，如果只做TCT檢查，則間隔時間不超過3年。
如果能在首次性行為前就注射HPV疫苗，可有效預防HPV感染，進而降低90%的宮頸癌及癌前病變發生率。HPV疫苗的最佳接種年齡是15歲左右；我國推薦接種疫苗的年齡為9~25歲。不過由於絕大多數人並沒有注射HPV疫苗，因此對於宮頸癌早期診斷來講還是要做定期篩查。
七、食管癌——食道鏡！
我國為食管癌高發國家，根據2018年流行病學數據顯示，我國食管癌發病率和死亡率分別在惡性腫瘤中居第5位和第4位，新發病例和死亡病例則佔全球總數的一半以上。
食管癌的發生有一定地域特點，最密集區域位於河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣最高，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區；癌前病變則是指被證實與食管癌發生密切相關的病理變化，其中食管鱗狀上皮內瘤變（異型增生）是鱗癌的癌前病變，巴雷特食管相關上皮內瘤變（異型增生）則是腺癌的癌前病變。
食管癌高危因素：1）出生或長期居住於食管癌高發地區；2）一級親屬有食管癌病史；3）患有食管癌前疾病或癌前病變，包括慢性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症、食管憩室、賁門失弛緩症、反流性食管炎、各種原因導致的食管良性狹窄等；4）有頭頸部腫瘤病史；5）合併其他食管癌高危因素：喜熱燙飲食、飲酒（攝入酒精≥15克/天）、吸菸、進食過快、室內空氣汙染、牙齒缺失等；6）頭頸部腫瘤病史人群：口腔癌、鼻咽癌和下嚥癌等患者的食管鱗癌發病風險顯著增高。
篩查程序：1）對於食管癌高發地區的目標人群應每5年進行1次內鏡篩查，對於其他地區的目標人群先進行食管癌風險分層初篩，高危人群則每5年進行1次內鏡篩查；2）篩查中發現的低級別上皮內瘤變（輕、中度異型增生），病變直徑大於1 cm或合併多重食管癌危險因素者建議每年進行1次內鏡隨訪，其餘可2~3年進行1次內鏡隨訪；3）篩查中發現的高級別上皮內瘤變（中度以上異型增生）、早期食管癌及進展期食管癌，應給予相應治療。
篩查方法：由於部分早期食管癌及癌前病變（尤其是鱗狀上皮異型增生）在白光內鏡下難以發現，導致其靈敏度（55.2~66.7%）較低，漏診率約40%左右，因此推薦將上消化道白光內鏡檢查聯合1.2~1.5%的盧戈液染色內鏡（LCE）或窄帶光成像（NBI）作為食管癌內鏡篩查首選方法。
