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武漢：AB血型奶奶捐腎救O型血孫子
發佈時間：2020年10月13日 09:32 來源：楚天都市報
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遙遙對醫生說謝謝
武漢專家填補兒童跨血型腎移植空白
AB血型奶奶捐腎救O型血孫子
□楚天都市報記者 李曼英 通訊員 常宇
5歲男童遙遙(化名)因患急進性腎炎，急需腎移植救命，但幾個月的等待，他依舊沒有等來合適的腎源。眼看遙遙的身體每況愈下，他的爺爺奶奶、爸爸媽媽都非常心疼，希望捐出自己的腎來救遙遙。
醫院的匹配度篩選顯示，奶奶是最適合捐腎的人。然而，奶奶是AB血型，遙遙是O型血，跨血型移植是傳統腎移植配型的禁忌，兒童跨血型腎移植更是此前從未嘗試的空白地帶。為了挽救遙遙的生命，華中科技大學同濟醫院器官移植研究所的醫生們決定放手一搏，他們與該院兒科、輸血科合作，通過血漿置換和藥物治療，成功實施了跨血型親屬腎移植。
昨日，遙遙康復出院。回家前，他拉著醫生的手，用稚嫩的聲音反覆說“謝謝”。
5歲男童患尿毒症急需腎移植
5歲的遙遙來自安徽亳州。去年12月，他開始頻繁出現肚子疼的症狀，當地醫院診斷他患了急進性腎炎。
之後，遙遙的病情迅速惡化，很快進展成為尿毒症。為了維持生命，他不得不每天接受腹膜透析治療，再也沒有辦法上幼兒園。
但是，日復一日的透析無法從根源上解決遙遙身體的問題。醫生告訴遙遙的親屬，腎移植是最佳選擇。由於當地醫院沒有小兒腎移植的經驗，建議他們去更好的醫院就診。
遙遙的親屬從病友處打聽到，曾有孩子在武漢同濟醫院成功完成腎移植，決定帶遙遙到武漢治療。今年4月，遙遙隨父母來到武漢同濟醫院，排隊等待合適的腎源，以接受腎移植手術。
然而，4個多月過去，遙遙仍沒有等到匹配的腎源，而他的身體狀態每況愈下，出現皮膚瘙癢、臉部浮腫、吃東西沒胃口等症狀，心臟的負擔也越來越重。看著他的痛苦日漸增加，一家人心急如焚。
奶奶腎功能強大獲準捐腎救孫
“我們是不是也可以捐自己的腎來救他？”遙遙爺爺的話，讓焦灼的一家人萌生了新的希望。從醫生那裡得到專業、肯定的回覆後，遙遙的爺爺、奶奶和父母都表示，願意捐腎來救遙遙。
考慮到遙遙的父母還很年輕，又是家裡的主要經濟收入來源，還有兩個孩子要撫養，遙遙的爺爺、奶奶自告奮勇主動要求醫生，優先選擇他們來捐腎。
“我們評估供者能不能捐腎時，會先對其腎臟功能進行全面、徹底的檢測。只有供者的兩個腎臟分別達標，我們才會考慮繼續走倫理審批流程。”昨日，同濟醫院器官移植研究所副主任醫師朱蘭告訴楚天都市報記者。經檢測，遙遙的奶奶雖然已經50歲，但她的兩個腎臟濾過功能都很強大，與40歲的年輕人差不多，符合捐腎條件。另外，篩查結果顯示，奶奶與遙遙的匹配度也高於其他的家人，是最佳的捐腎人選。
得知結果後，遙遙的父母非常猶豫。但在遙遙奶奶的強烈要求下，兩人還是含淚應允了下來。
經過醫院倫理委員會同意，遙遙的腎源問題得到解決。
兒童跨血型腎移植空白被填補
不過，遙遙的奶奶是AB血型，遙遙卻是O型血，而跨血型移植是傳統腎移植配型的禁忌。如何解決這一難題，成為醫生和遙遙家屬面對的新考驗。
同濟醫院器官移植研究所陳剛教授介紹，近年來，隨著供體器官短缺的矛盾加劇，國內開始嘗試跨血型腎移植。三年前，同濟醫院開始實施跨血型親屬腎移植，目前已經累積近10例。但像遙遙這樣的兒童跨血型腎移植，預存抗體較高(1:256)，而且是AB血型捐給O型，屬於首次嘗試。
家屬強烈的救治願望和對於手術風險的理解，讓醫生們堅定了放手一搏的決心。陳剛教授與該院兒科、輸血科通力合作，制定了詳細的手術方案：由輸血科提供新鮮的AB血型冰凍血漿，兒科負責血漿置換，來清除遙遙體內的血型抗體，最大限度降低排異反應；每次置換後，再由輸血科及時檢測抗體的水平變化。通過各科室的共同努力，遙遙的抗體水平降到了1:4，達到安全移植的標準。
9月10日，醫生們順利為遙遙和奶奶實施了腎移植手術。在醫護人員的精心照顧下，祖孫倆都恢復得非常順利。
昨日，遙遙康復出院。而他的奶奶此前已經康復出院回家。
“謝謝，謝謝……”離開醫院前，遙遙拉著醫生的手，連聲道謝。
達到醫學條件的捐腎非常安全
昨日，朱蘭介紹，尿毒症患者要等到血型完全兼容的供體腎臟，往往需要1至3年。如果血型不相容的親屬捐腎移植手術得以開展和推廣，意味著更多的尿毒症患者有望得到腎移植的機會。
“目前，親屬腎移植接受程度不高，主要障礙是大家普遍存在一個老觀念，認為捐了一個腎臟後，供者會‘傷元氣’，出現體力下降、壽命變短等情況。”朱蘭說。國外的大數據統計顯示，捐了一個腎臟的人，以及因種種原因被迫切除一側腎臟的人，他們的長期存活率甚至高於擁有雙腎的人。這是因為只有一個腎臟的人，生活方式往往更加健康，因此壽命更長。
朱蘭表示，願意活體捐獻腎臟的人，只要通過全面徹底的檢查，達到醫學條件的，捐腎手術非常安全，既不會威脅捐獻者的生命，也不會影響他們的長期預期壽命。
“還有很關鍵的一點，就是現在採用微創取腎手術，切口很小，手術後恢復起來非常快，一般術後第二天就可以下床活動，住院五天就可以出院。捐腎者只要注意早期避免重體力勞動、每年做一次體檢、多注意血壓變化，一般就可以了。”朱蘭說。
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腎移植後要注意什麼
昨日，朱蘭介紹，接受了腎移植的患者，要特別注意下列問題：
●一定要戒菸。由於腎移植手術後需要長期服用免疫抑制劑，“腎友”的免疫力往往低於正常水平，吸菸會增加患病風險。
●最好不飲酒。酒精可能損傷肝臟，而肝臟是很多藥物代謝的最重要場所。
●預防感染。“腎友”免疫力較低，要儘量避免出入人流量大的公共場所，出門戴口罩；注意飲食衛生，少吃生冷海鮮，注意保暖。
●合理飲食。適量、低鹽、限制攝入膽固醇和糖類、適量補充優質蛋白質、注意補鈣、慎用能提高免疫功能的食品及滋補品(如白木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參等)、慎用影響藥物濃度的食品(如西柚等)。
(編輯：裴春梅)
【來源：楚天都市報】
版權歸原作者所有，向原創致敬
