北京讀者何女士問：我今年65歲，三個月前下樓時彎腰拿菜籃，突然腰間一陣劇痛、下半身麻木，立刻就醫。做各種檢查沒發現明顯病變，最後多方求診，確診為“椎間盤源性下腰痛”。請問這是怎麼發生的？怎麼治療？
首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任醫師楊立強解答：大約45%的腰痛源於腰椎間盤，如果有腰痛症狀，但影像學檢查未發現間盤突出，很可能是盤源性腰痛。其發生基礎是椎間盤的退變，即椎間盤發生機械性或化學性的慢性退化，確切機理尚待研究，病因考慮與遺傳、營養狀態、活動強度等有關，好發於中老年人。治療主要為，保守療法：非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物短期使用（不超過3個月）；物理治療（熱敷或冷敷），腰椎小關節或椎旁註射可緩解症狀。介入治療：椎間盤內注射、椎間盤內電熱療法、盤內射頻熱凝、交通支射頻熱凝等。這些微創介入治療的目的是凝固破裂的纖維環，破壞長入的神經纖維。目前普遍觀點反對採用開放手術（椎體融合）來治療盤源性腰痛。
生命時報
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