前幾天在門診有個媽媽帶了一個10歲左右的男孩來看診，媽媽說孩子手一直蛻皮，不知道是怎麼回事？是不是缺乏維生素？
我看了孩子手掌有局部脫皮的現象，並無水泡。於是問孩子手部會不會出汗，會不會癢？會不會痛？
孩子都回答不會。於是我就和媽媽說，估計孩子是乾燥引起的，塗一些滋潤皮膚的凡士林試試，平時多吃點瓜果蔬菜，並不需要刻意補充維生素。
後面我再次隨訪時，媽媽反饋孩子用了一週的凡士林，症狀就緩解了。
孩子手脫皮除了乾燥之外，其實還和三種的疾病有關，我們可以來看看。
一、異位性皮炎
異位性皮炎是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，大部分是由寶寶溼疹反覆發作遷延造成，也叫特異性皮炎。該病病因複雜，原因不明，據有關研究發現約70%孩子家族中有過敏性疾病、哮喘等遺傳過敏史。
除了表現面部溼疹。多形性皮疹之外，有的孩子手掌部增厚，過度角化而皸裂，指端常反覆發生水皰、結痂、脫屑、增厚，且病情容易反覆，時好時壞，可影響指甲發育，導致指甲粗糙，凹陷不平。
孩子出現手部溼疹脫皮，可用糖皮質激素外用藥，如丁酸氫化可的松、尤卓爾、艾洛松等。
平時多塗抹維生素E乳膏，凡士林等保溼膏。儘量少接洗滌劑、毛絨玩具等。
二、汗皰疹
這是最常見的對稱發生在手、腳的水皰型皮膚病，也是最常見的手脫皮的原因。
原因不明，可能和精神因素比如緊張、手足多汗、季節變化氣候溼熱、過敏等。
每年定期復發，多在春末夏初發病，夏季情況加劇，冬天自愈。
水皰一般為針尖至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈，以後漸漸擴大，有的有癢或脹痛感。1～2周後皰液乾涸，角質層與下面的表皮分離，脫落，出現脫皮。嚴重時皸裂、出血、皮膚變厚。
汗皰疹如果沒有瘙癢，只有脫皮、水皰、皸裂，可以用丁酸氫化可的松加上尿素軟膏，水楊酸、維生素E乳膏、維A酸去角化的藥膏。
如果有糜爛現象，就要加用百多邦等抗生素軟膏。
孩子瘙癢感嚴重，口服鹽酸西替利嗪、開瑞坦等抗過敏軟膏。
另外要轉移孩子注意力，避免孩子抓撓患處，以免加重皮損。
手發生汗皰疹時要少接觸水鹼性洗滌清潔劑等化學試劑。
三、藥疹
有的孩子使用藥物，常見於解熱鎮痛類或者消炎類藥物後，出現手部、足部大量脫皮，呈手套或襪套狀大面積剝脫。
這種藥疹往往有明顯的瘙癢感，有可能還伴有疼痛，哮喘、腹痛腹瀉、高熱等情況。
如果發現孩子出現這種情況，要立即停用可疑引發藥疹的藥物。
輕度藥疹，可以口服抗組胺藥物，如氯雷他定、維生素C和鈣劑。
如果有破潰水皰、丘疹可以使用爐甘石洗劑，有滲出糜爛可以用氧化鋅油外用。
重症藥疹要及早足量使用糖皮質激素，必要時注射地塞米松等，治療過程中要防止繼發感染。
假如孩子有藥疹病史，父母一定要把可疑藥物記牢並存檔，就診時要告訴醫生避免使用該藥物，以免發生不必要風險。
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