經常有家長問我：“我女兒不是不來月經，而是隔三差五就來月經，這種情況該怎麼辦啊？你們有沒有專門針對這種類型的調理方法？”
看完別人的經歷，你可能想說：“我也是這樣！”或“我女兒也是這樣！”
不奇怪，因為頻繁出血型多囊在亞洲人群中太常見了。
關於多囊卵巢綜合徵的患病率，國際共識是5~10%，但我覺得這個數字可能被低估了。
很多沒有閉經，卻頻繁出血的女生，實際上也可能是多囊，而且這種類型的多囊在亞洲人群中更為常見。
以前這都會被當做是月經不調來處理（實際上也沒法處理，只能用激素建立人工週期），但隨著醫生的學習和進步，漸漸地，大家開始意識到，頻繁的出血有時候就是多囊卵巢綜合徵的一種症狀罷了。
不懂月經，治不好多囊
很多人對多囊卵巢綜合徵的第一印象是發胖、雄激素高、不來月經等。
但大家往往沒Get到重點——卵泡發育停滯、卵泡發育障礙。
女性的月經能否正常、有規律地來，完全取決於卵泡能否週期性地發育、成熟和排卵哦。
雖然是老生常談了，但為了照顧新人，每次談及這個話題，我都要嘮叨下正常的月經是怎麼來的！
接下來，對照著示意圖來閱讀，更容易懂。
打個比方吧，假如晴晴是個健康的女性，今天是她月經的第一天（第一天出血），此時此刻，她卵巢裡會有多顆2~5毫米的卵泡正在競爭發育。
到了月經第10天，卵巢裡會形成一顆優勢卵泡（直徑大於10毫米），優勢卵泡的職責是分泌雌二醇，雌二醇能作用於子宮內膜，促使其增厚。
到了月經第14天，優勢卵泡成熟了（20毫米），在那麼一個瞬間，它在高濃度LH和FSH的作用下破裂，釋放出次級卵母細胞。次級卵母細胞會轉移到輸卵管的壺腹部，靜靜地等待精子的“求愛”。
另一方面，卵泡自身在破裂後會轉變成黃體，黃體有分泌雌二醇和黃體酮的功能，雌二醇使子宮內膜進一步增厚，黃體酮使子宮內膜“變軟”。
在沒有受精或受精失敗的情況下，黃體的壽命就是14天哦，隨著黃體的退化，它分泌的雌二醇和黃體酮也越來越少（受精成功就會變成妊娠黃體，持續分泌雌二醇和孕酮）。
等到黃體“壽終正寢”了，體內的激素濃度就下降到最低點，此時子宮內膜便失去了激素的支撐，於是脫落出血啦。
由此可見，一個完整的月經週期，子宮內膜經歷了先增厚再脫落的變化，而這種變化是由卵泡分泌的雌激素和孕激素來調控的。
當卵泡的發育出現異常時，子宮內膜的增厚和脫落也會變得沒有規律。
別忘記了哈，卵巢是不會無緣無故分泌雌激素和孕激素的哦，雌激素主要是由卵泡分泌的。正如之前文章說過的，不是雌激素刺激了卵泡發育，是卵泡發育才分泌雌激素哦（相關文章：怎麼補充雌激素才能促進卵泡發育？）。
閉經型多囊
閉經意味著子宮內膜不脫落，多囊女性的子宮內膜之所以不脫落，不是因為不夠厚，而是因為體內的激素不能按先升高、後下降的規律週期性重複。
所以說，閉經型多囊的問題在於卵泡發育停滯，卵泡難以突破10毫米，無法分泌大量雌二醇作用於子宮內膜。
不成熟的卵泡是不能排卵的，所以黃體自然也不會有，缺少雌二醇和黃體酮先升高後下降的變化，子宮內膜就不會脫落。
但我們也要意識到，雖然沒有優勢卵泡分泌雌二醇，但小於2毫米的卵泡有很多，它們也是能分泌雌激素的（少量持續性分泌）。
所以，閉經時間長了，子宮內膜會慢慢地增厚，當達到一定厚度時，體內的雌激素不足以支撐內膜的厚度時，就會開始出血。
這種出血是非常少的，大家稱之為淋漓、不規則出血，這是身體為了讓雌激素和子宮內膜厚度保持平衡的一種自我糾正。
遇到內膜偏厚的不規則出血，可以在醫生指導下服用地屈孕酮或黃體酮，讓子宮內膜徹底變軟退化，然後停用後，就會有撤退性的出血。
一次性地讓內膜脫落下來，有時可能避免淋漓、不規則出血。
頻繁出血型多囊
如果你的子宮內膜不厚，但依然淋漓、不規則出血，這就是屬於頻繁出血型多囊。
這種出血沒有任何規律可言，有的人是偶爾看到褐色分泌物，有的人是白帶夾雜血絲，有的人是天天有少量的血流出。
總之就是一句話：很麻煩，沒有規律，經常出現。
造成這種出血的直接原因，是雌激素不穩定。
從內源性雌激素（身體自行分泌）的角度來看，多囊女性卵巢裡的卵泡是發育停滯的，這個停滯指的是難以形成優勢卵泡（突破10毫米），這會導致體內沒有卵泡來主導的雌激素的升高和下降。
但問題是，卵巢裡有許多9毫米以下的卵泡，它們也是會分泌雌激素的，而且有的卵泡處於發育階段，但有的卵泡處於退化階段。
圍繞新卵泡的生長和舊卵泡的閉鎖，會導致非常不穩定的雌激素變化，忽而高忽而低的雌激素濃度，就會使得子宮內膜忽而增厚、忽而脫落。
健康女性不會這樣，是因為每個週期都有優勢卵泡來主導，優勢卵泡分泌的雌二醇是非常多的，所以小卵泡生長分泌的雌激素，或舊卵泡閉鎖引起的雌激素水平下降，完全可以忽略。
但多囊女性缺少優勢卵泡的主導，所以小卵泡的生長和舊卵泡的閉鎖，這兩者的不平衡，雌激素的上下浮動，就會造成淋漓、不規則出血。
當新生卵泡分泌的雌激素多於舊卵泡閉鎖導致的雌激素水平下降，那麼內膜暫時增厚，反之則會誘發出血。
這種頻繁出血型多囊，還容易受到環境因素的干擾。
凡是能調節芳香酶（一種把睪酮轉變成雌二醇的酶，FSH可以激活芳香酶）的食物，凡是本身有雌激素效應的食物（例如大豆、亞麻籽、柑橘類水果等），都會對內膜的生長和脫落造成影響。
所以說，這種出血只能用變化莫測來形容。
應對這種出血，我開過一個課程，主要是教大家通過飲食來避免外界雌激素對內部雌激素的干擾，會有一定效果的哦 （相關文章：雌激素穩定法，真的能止住淋漓不規則出血嗎？）。
當然，我們也要意識到，根本性問題，仍然在於卵泡發育停滯，一日不能形成優勢卵泡，我們都只能“對症緩解”。
症狀不同，原因相同
閉經型多囊通常是胖的，頻繁出血型多囊通常不胖，當然這只是一個大概，而且兩者可以相互轉化。
老外比我們胖多了，她們常常是一直閉經，而且牛奶喝的很多，高水平的胰島素和胰島素樣生長因子-1也會阻礙卵泡的閉鎖（舊卵泡閉鎖了是好事，小卵泡不能成熟但又不閉鎖就很麻煩，這就是卵巢多囊樣改變）。
但亞洲人偏瘦，脂肪細胞不多，芳香酶的活力也不高，所以更容易出現頻繁出血的症狀。
其實在我看來，有不規則出血不一定是壞事，有時這意味著卵巢裡的卵泡閉鎖發生率高於卵泡新生髮生率。
我們不需要太多的新生卵泡，我們只需要優質卵泡去發育成熟，而那些質量低下的卵泡是越快消失越好。
總的來說，我們的態度是求質量、不求數量。
沒用的卵泡，越早閉鎖掉越好，沒有人希望卵巢越來越擁擠（卵泡堆積，多囊樣改變越來越嚴重）。
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