這是一個確診腎病綜合徵多年的青年，長期服用激素治療，以至於出現了明顯的“滿月臉”，而且久病成醫，每天起床後第一件事就是測尿蛋白。大概半年前開始尋求中西醫結合治療，用了三個月左右逐漸撤除了激素，複查尿蛋白一直陰性。
過早停藥及調攝不當後的病情反彈
本預予以逐步減停中藥，患者自覺無明顯不適，徹底停藥返回老家，並開始恢復經常熬夜的生活，停藥2月餘後病情再出現反彈。
除了小便有泡沫外，並出現明顯的下肢浮腫，伴疲倦乏力，腹瀉。看了一下舌脈舌頭淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉。顯然一派脾腎氣虛、精微不固的虛勞之象。再看一下驗單，更是全線飄紅，高脂血症、低蛋白血癥、大量蛋白尿 ，患者根據經驗，第一時間想到的是重新開始從較大劑量起服用激素，但是又不太甘心，所以再次諮詢我，建議面診先用中藥治療一段時間觀察指標情況。
中醫藥成為激素外的第二選擇
結合舌脈及症狀表現，雖是“腎綜”，實則脾虛明顯於腎虛，且夾有風生水起的表現。於是以參苓白朮散加減，加入疏風利水、活血補腎的藥物。
1周後複診，尿蛋白由3++轉為2++，水腫也只是在下午才會發生，小便泡沫明顯減少，仍有腹中脹滿感。繼續予以守前方 ，合用防己黃芪湯加強補氣健脾利水功效，繼續服用1周。
又1周後前來複診，訴小便未再有泡沫，下肢未再出現水腫。腹脹、乏力、腹瀉均較前明顯好轉，複查血白蛋白較前回升，尿蛋白轉陰性。目前仍在謹慎的觀察中，結合前面的治療經過，整體對療效評估還算樂觀，並再次叮囑患者注意不要熬夜和過度疲倦，在醫生的指導下循序漸進的停藥。
臨證感悟
作為一名長期在急診和ICU工作的醫生，我不排斥包括激素在內的任何現代藥物和檢查治療手段，但是通過長期的臨床，我們也對中醫藥的療效充滿自信。可能很多人會以為中醫擅長的是治未病，不擅長治療急病和疑難病，實則相反，很多疑難病和急症中藥的效果一點都不差。
該患者就是屬於疑難病例，難在病情複雜、病程較久、停藥時機選擇欠佳。對於這類病情，一定要分清主次、抽絲剝繭、緩慢減藥、丸藥收功。同時醫患的溝通及配合也十分重要。
