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腫瘤治療是一個綜合治療的過程，包含很多種治療方式。如同一個長期戰爭，期間會有大大小小的戰役。手術作為其中最大動干戈的時刻，無疑堪比一場大戰。
上一篇講述肝癌復發的文章中，提及了輔助治療的概念，即在手術後繼續進行的治療，就像打完仗後要打掃清理戰場，以消滅體內未能被手術切除的散在癌細胞。（詳情點擊：肝癌術後10人可能有7人會在5年內復發，如何破解？）
既有術後的“輔助治療”，那手術前是否也能採取一些措施，讓手術能更順利的完成以及幫助增加抗癌勝算呢？
什麼是新輔助治療?
確實是有的，這就是"新輔助治療"，在腫瘤手術切除之前進行的治療。就像在大戰前夕派奇兵先進行一場偷襲，以削弱敵人力量。
根據不同的腫瘤類型，新輔助治療手段也有所不同，可能是單用化療、放療、內分泌藥物、靶向藥物、免疫藥物等，或者是幾種治療方式的組合。
為什麼要用新輔助治療？
有人可能會納悶，能手術那就等著手術咯，之前還治療幹嘛呢？
對於一些預後較好的早期腫瘤，光手術治癒率就很高，比如早期甲狀腺癌，那通常不用再額外加上別的治療方法。
但如果是一些惡性、易復發癌種，那考慮綜合治療就很有必要，其中處於早期/晚期腫瘤分界上的患者，就是新輔助治療的適用人群。
從目前臨床獲得的數據來看，新輔助治療具有以下優點：
- 可以在手術前縮小腫瘤病灶，提高手術切除率，切除更徹底。甚至給原本無法手術的患者進行手術的機會。
- 可以提前清除掉那些影像上看不見，但已經存在的微小轉移灶，降低手術後復發的風險。
- 可以讓某些癌種中（比如乳腺癌、直腸癌）本來需要全切的患者保住器官。
目前最常使用新輔助治療的癌種，包括有乳腺癌、肺癌、膀胱癌、結直腸癌、腦瘤等。
新輔助免疫治療能否應用？
免疫治療藥物PD-1單抗以激發患者自身免疫系統，來全面對抗腫瘤，具有效果持久的優勢。（詳細閱讀點擊：PD-1/PD-L1單抗治療的機理 | PD-1/PD-L1單抗治療的優勢）
在新輔助治療方面，理論上免疫治療能夠更好的發揮作用：
- 手術前腫瘤還在，能提供更多訓練免疫細胞需要的靶子（存在大量腫瘤新抗原），PD-1/PD-L1單抗更容易激活免疫系統，訓練出更多針對性殺滅癌細胞的免疫細胞，且效果持久。
- 早期患者身體狀態更好，免疫系統的戰鬥力更強。另外對治療副作用的耐受更強，能順利完成治療的概率更高。當腫瘤進展到晚期再應用免疫治療時，身體狀態較差，免疫系統的戰鬥力也變弱，獲益也就有限。
過去的研究已經證實免疫治療藥物PD-1單抗在IV期非小細胞肺癌二線、一線治療上取得了巨大的成功。探索仍在繼續，關於肺癌新輔助免疫治療的臨床研究現在也已經開展：
全國多家三甲醫院正在開展非小細胞肺癌患者新輔助治療/輔助治療的臨床研究，目前正在招募中。
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注：本文僅作科普用途，不作醫學建議。
