第一批00後就快20歲了！
於是開始接力90後的焦慮：
“髮際線後移，離禿還遠嗎？”
有的脫髮青年
默默買起了“防脫產品”，
卻沒啥效果。
而女同胞不僅頭髮日漸稀疏，
生娃後，還逃不開產後脫髮的“魔咒”。
那麼，只能認命嗎？
當然不是，或許你的頭髮還“有救”。
超過1/5的男性會“禿”，還“遺傳”！
先了解一下最常見的脫髮類型：
雄激素性脫髮，它別名很多：
AGA、雄性禿、脂溢性脫髮、
早禿...（以下簡稱AGA）
我國超過1/5的男性患有AGA，
它是一種多基因隱性遺傳疾病，
父系遺傳明顯高於母系。
所以，如果爸爸髮際線後移嚴重，
兒子將來很可能也會“禿”。
其實“禿”打小就開始了
如果是中年“禿頂”了才意識到要防脫髮，
以為是壓力太大、緊張焦慮造成了“禿”，
那“誤會”就大了。
AGA大多從青春期就開始了，
頭髮出現緩慢而持續的脫落，
並且逐漸變得纖細，
頭髮密度降低，
通常還伴有頭皮油膩。
隨著時間的延長，
就會發生不同程度的禿髮。
AGA發病的關鍵因素其實是雄激素，
而壓力大、焦慮和毛囊周圍炎症、
不良生活飲食習慣等，
都只是加重症狀的原因。
男性早期脫髮“髮型”各異，
一般是前額、雙側額角／鬢角髮際線後移，
或者頂部脫髮；
不只是“髮型”有別而已，
有研究表明，
頭頂脫髮的男性發生前列腺癌的風險較高。
女性AGA髮型幾乎沒差，
髮際線不會後移；
但頭頂部的頭髮會越來越稀疏。
當然，這會影響美觀，
脫髮青年去“美髮”的時候，
順便就會求購
“生髮水”等防脫髮秘方。
殊不知，是不是真的會**“禿”**
還不一定呢。
應該先判斷是不是真的脫髮、
哪種脫髮類型，
才知道怎麼治療。
是不是真正的AGA，查什麼？
AGA的臨床診斷不難，
但是早期或者不典型的脫髮症狀，
必要的時候可以做以下檢查：
- 1、拉發實驗；
- 2、皮膚鏡檢查；
- 3、實驗室檢查。
男性脫髮９０％都是AGA，
但女性脫髮情況比較複雜，
首先有兩種脫髮類型需鑑別：
瀰漫性斑禿和前額纖維化性脫髮。
前額纖維化性脫髮常發生在絕經期後，
小年輕不太發生，
另外，它有與名字相符的症狀：
前額髮際線會不均勻地後移。
斑禿是一種自身免疫性疾病，
病因不清楚，可能與精神緊張有關，
它佔脫髮患者的25%，
可以發生於任何年齡。
女性的瀰漫性斑禿與AGA比較像，
兩者可以用拉發實驗來辨別。
試驗前需要忍住5天不洗頭：
拇指和食指用力拉起
一把頭髮（五六十根）；
拔下的頭髮數量多於六根就是陽性。
陽性就表示有活動性脫髮，
瀰漫性斑禿、休止期/生長期脫髮的
活動期都可能是陽性，
而AGA的患者拉發試驗是陰性的。
至於皮膚鏡檢查，
醫生會放大你的毛髮仔細觀察，
告訴你是不是真的脫髮，要治的那種！
大多數AGA的診斷
不必藉助實驗室檢查。
但年輕女性比較特殊，
除了部分女性生娃後脫髮嚴重，
也有其他疾病會引發脫髮症狀。
為揪出脫髮“真兇”必要時需要查：
性激素、鐵蛋白、甲狀腺刺激激素等。
如果是有月經紊亂、多毛等症狀，
還要做B超查卵巢功能；
用來排除：
多囊卵巢、貧血、甲狀腺功能異常等。
值得注意的是，
雖然AGA的發病因素是雄激素，
但患者血雄激素水平卻可以是正常範圍，
所以一般不用這個指標來診斷。
脫髮如何“自救”？
（一）AGA脫髮的治療
如果確診是AGA脫髮，
那麼可以早點治療；
因為AGA是一個逐漸會加重
直到禿髮的過程，
越早治療，療效也越好。
藥物治療：
- 1 非那雄胺 ：適用男性患者。
（推薦）
用法：每天１毫克，每天一次；
一般服藥3個月後頭發脫落就會減少，
65%-90%的患者一年內有效，
效果不好建議停藥。
- 2 螺內酯： 適用女性患者。
（療效不確定）
每天40-200mg，至少服用一年才會有效，
治療過程中，要注意抽血查鉀濃度。
- 3 米諾地爾： 外用藥，男女都適用。
（推薦）
男性推薦5%濃度，女性推薦2%濃度。
每天塗兩次，每次1毫升，
只塗在脫髮的那一塊頭皮，
治療1到2個月可能脫髮會更多，
所以得堅持用6個月再看效果。
50%到85%的患者在9個月內有效，
如果療效不行建議停藥。
藥物治療都會有一定的不良反應，
就不贅述了，
用／停藥得遵醫囑執行。
其他治療方法還包括毛髮移植、
自體富血小板血漿（推薦）、
低能量激光治療等等，
最佳選擇是聯合治療。
如果上述各種治療都沒有效果，
考慮一下發片、假髮吧。
（二）斑禿怎麼治？
斑禿是一種自身免疫性皮膚病，
斑片狀侷限的脫髮
容易在1年後自行恢復，
不過40-70%會在數月後復發。
而全禿（頭髮完全脫落）和
普禿（全身毛髮完全脫落）
完全自行再生的概率小於10%。
傳統治療方法包括
局部外用糖皮質激素、
激素皮損內注射、激素脈衝療法、
局部免疫治療、光療、
口服免疫抑制劑、冷凍療法等。
很多患者療效差或者復發，
所以目前有了新型治療方法，
包括富血小板血漿、
免疫調節劑、腫瘤壞死因子抑制劑、
他汀類藥物（停藥後可能復發）等。
儘管有許多治療方法，
但目前仍然沒有一種絕對有效，
療效因人而異。
（三）產後脫髮如何自救？
剛生娃２到６個月的女性，容易發生脫髮，
３０％到４０％的產婦都會發生。
這是因為懷孕期間雌激素水平升高，
頭髮的“生命”變長了，
脫髮的速度減慢。
產後雌激素又回到孕前水平，
之前的老頭髮就只好突然離開。
另外，產後睡眠不足、情緒不穩定、
抑鬱或者焦慮還會加重脫髮；
於是就顯得脫髮很嚴重。
等老頭髮都走了，
一切又會恢復正常。
不必針對“脫髮”做特殊治療，
注意放鬆心情，膳食均衡。
注意頭皮衛生，
不要用劣質洗髮水等。
“脫髮青年自救”關鍵信息提醒
男性脫髮大部分是AGA，
而女性“脫髮嚴重”原因較複雜，
不要急於自行治療，
先做相應檢查，交給醫生判斷。
如果經檢查發現，居然是其他疾病，
那麼需要積極治療原發疾病。
確診脫髮疾病後，除了治療，
還需要避免外在誘因加重症狀，
例如過度疲勞、焦慮、精神緊張等。
