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19歲少女“取娃去瘤”？
光聽名字就會發現，事情不簡單。
20日上午，深圳市人民醫院婦產科主任突然接到外院的緊急會診求助，病患小陸已經臨產，宮頸口開到了6cm，持續了近4個小時，寶寶卻仍然出不來。
令醫生不知所措的是，病患的肚子非常大！而且上腹部比下腹部大得多。
原來，小陸的肚子裡，除了有個寶寶，還有一個巨大的腫瘤！
大到壓迫子宮，胎位異常難以分娩。
難！難！難！
小陸的身高並不高，153cm的瘦小身子，臨產前的體重也才116斤，包括肚子裡的腫瘤和孩子。
一個瘦小的身子，承受著不屬於她這個年紀的壓力。
面對不明來歷的巨大腫瘤，不清楚良惡性質，醫生必須先把寶寶的頭取出來，才能騰出地方摸清腫瘤的真相。
所以，“難”字充滿著整個“取娃去瘤”的過程。
①寶寶難取
病患的上腹部腫瘤巨大壓迫著子宮，寶寶的頭被擠壓到骨盆底部，從狹窄的空間把寶寶取出來異常困難，如果經驗不足，很容易造成寶寶顱骨骨折、顱內出血、四肢骨折，同時導致媽媽嚴重的子宮切口裂傷和大出血。
經過一番判斷和選擇，折瑞蓮主任最終決定下腹部縱行切口，方便取出寶寶後能夠查探腫瘤來源及後續手術。
②沒有羊水
小陸在轉到深圳市人民醫院時並沒有羊水，在剖宮產的過程中，缺少羊水緩衝，讓本就難取出寶寶的操作是難上加難。
③防護服致手術操作不便
由於此次手術尚在疫情期，參加手術的醫護人員身上仍是幾層防護服、護目鏡及面罩，三層橡皮手套讓拿手術刀的手並不靈活，操作困難。
儘管手術的過程困難重重，但憑藉多年的經驗，折瑞蓮主任最終還是帶著婦產科的同事順利把寶寶取出來了。
更令人欣慰的是，寶寶很健康。
腫瘤比寶寶大5倍！超30斤重！
腹部囊性腫瘤來源很多，女性常見的是巨大卵巢腫瘤，但不排除來自於胃腸、肝膽和腹膜後的腎臟腫瘤。
在剖宮產的過程中，經過手術探查，折瑞蓮主任判斷此巨大腫瘤來源於卵巢。
又請來婦產科主任醫師夏震，腫瘤體型如此巨大，必須通過抽吸其中的囊液，縮小體積才能從剖宮產的切口中取出。
從體積上看，看得出這個瘤子很大，從中抽吸出了15000ml的囊液，畫面觸目驚心。
巨瘤取出後，夏震主任判斷這是卵巢黏液性交界性腫瘤，一種介於良性與惡性之間的腫瘤，鑑於小陸的情況已經非常極端，需要對她進行了左側附件切除，同時送術中冰凍病理檢查。
後來病理結果也證實了這個判斷。
懷孕八個月從未產檢！
如果早點治，腫瘤不會這麼大
00後的小陸初中沒念完就從老家廣西來深圳打工，跟男朋友在一起沒多久後就懷孕了，瞞著父母的她想把孩子偷偷生下來。
但年齡尚小的她並沒有積蓄，僅僅是入院時交了50元，小陸一時就拿不出更多錢來治療。鑑於她的特殊，醫院開通了綠色通道，暫時墊付所有相關費用，確保手術和住院期間的後續治療能得到保障。
但讓我們不得不思考的是，19歲的年紀，在我們看來都還是孩子，怎麼就生了孩子呢？
而且，肚子裡一個這麼大的腫瘤居然不清楚來歷？腫瘤長這麼大，難道就沒有一點感覺嗎？
因為遠離親人，懷孕時正常反應沒有人告訴她，所以即便是不正常，她也只當做是正常的妊娠反應。而且，懷孕八個多月前，她竟從未去醫院做產檢！
直到她媽媽從老家來深圳，才發現小陸不僅懷孕了，肚子還大的異常，這才帶她去醫院做了第一次檢查。當時發現腹部有個30*39cm的包塊。
聽從建議的小陸來到上級醫院做進一步的診治，然而也僅是做了一次腹部彩超，便沒有去做進一步的檢查了，任由腫瘤生長。
規範的產前檢查，是要從妊娠6-13周開始建冊，整個孕期檢查次數至少8次，出現任何不適的，還要隨時進行檢查。小陸卵巢中的巨瘤，也不是一夜之間長大的，如果有進行規範的產檢，發現得早，完全可以儘早做手術剔除，保留卵巢，不至於發生惡變。
卵巢囊腫，你怕不怕？
卵巢對於女性來說是一個非常重要的生殖器官，卵巢上長了囊腫，對女性的危害可不小，可以引起女性不孕，甚至可能威脅到生命。
案例中的小陸所患的卵巢腫瘤是卵巢囊腫的一個類型。
卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。
關於生理性囊腫
育齡期女性每個月都會有排卵，卵泡發育了，就會使卵巢超過正常的體積，就認為是卵巢囊腫。生理性囊腫一般不需擔心，也不需要用藥，在一個生理週期過後，會慢慢消失。
第一次發現卵巢囊腫的年輕女性，可以在下一次月經來潮的第四、五天做複查。
溫馨提醒：複查一定要在月經來潮的第四、第五天！而不是月經乾淨後的第四、第五天哦。
關於非生理性囊腫
非生理性囊腫可以分為非腫瘤性質、腫瘤性質兩種。
●非腫瘤性質
非腫瘤性質的囊腫中比較有代表意義的就是巧克力囊腫，就是子宮內膜異位。
由於異位的子宮內膜附著在卵巢上，月經來潮後它也會出血，出血後就和周圍組織粘連，從而形成巧克力囊腫，是一類良性病變。
還有一類非腫瘤性囊腫是
炎症引起的，炎症會把卵巢和輸卵管粘在一起，從而形成卵巢輸卵管囊腫，因此有婦科炎症的要及時治療。●腫瘤性質
腫瘤性質的卵巢囊腫，也就是卵巢腫瘤，有良惡性之分，也有在兩者之間交界性的，是一個慢慢逐漸形成的過程。
良性腫瘤中比較有特徵性的是畸胎瘤，惡變的概率很低，但還是建議手術。
因為，畸胎瘤易發生卵巢蒂扭轉，長期容易導致卵巢壞死，必須做手術切除卵巢。對於還有生育要求的女性來說，等於生育能力下降了一半。
卵巢惡性腫瘤起病隱匿不易被發現，在發現卵巢持續增大時，不排除惡化的可能。
目前對於5公分以上的卵巢囊腫，在排除了生理性的囊腫之後，建議明確診斷。
卵巢腫瘤早期多數沒症狀，需要定期婦科檢查。
女性朋友們一定要重視每年的體檢，常規的婦科檢查和B超都可以發現端倪，且B超的準確率還是很高的。
此外，給卵巢囊腫患者幾個生活小建議：
1、不要濫用保健品
2、現代醫學認為，
卵巢腫瘤的發生和平時的飲食沒有必然的聯繫，所以，在飲食上沒有忌口。做到正常飲食，均衡營養就可以了。文章綜合整理自深圳市人民醫院、復旦大學婦產科醫院，侵權刪！
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