43歲的李女士陰道反覆炎症，嚴重的時候疼得徹夜難眠，多處求醫才查出“真兇”——直腸陰道瘻。“直腸陰道瘻臨床上少見，因為病情發展緩慢也容易被人們忽視”，湖北省中醫院肛腸科吳漢泉副主任醫師解釋，久蹲久坐、反覆炎症和分娩損傷等都可能引發直腸陰道瘻。
家住恩施州利川市的李女士自兩年前肛周、陰道反覆發炎，“每次吃一些消炎藥就好了，一直以為就是普通的婦科炎症，就沒有太在意”，李女士說，沒想到今年年初開始，復發的頻率明顯增加了，而且症狀嚴重了許多，經常伴隨著疼痛，最嚴重的的時候疼得坐立難安。“也不是持續的劇痛，就是小腹那裡一陣陣地疼，白天夜裡都一樣，做不了事情，睡不好覺”，李女士這才引起了重視，10月8日到湖北省中醫院肛腸科就診。
“根據李女士的主訴和她提供的病歷資料，我初步懷疑是直腸慢性感染。但是進一步做肛門鏡檢及指診發現事情並沒那麼簡單”，接診的杜燕紅醫生說，李女士的包塊位於直腸前壁和陰道後壁之間，質地偏硬，直腸前壁腫塊上面可以看到一個小洞，中間隱約可以摸到管道，推測是直腸陰道瘻。通常直腸陰道瘻通過核磁共振可以確診，但是李女士近期手骨骨折打了鋼板，不能做核磁共振；因直腸前壁與陰道之間組織薄弱，為了避免人為損傷，不推薦盲目探查。杜燕紅想到了一個辦法——亞甲藍染色法。“從直腸包塊上的小洞口注入的亞甲藍液體直接從陰道壁流了出來，很顯然就是直腸陰道瘻，那個腫塊也是慢性炎性反覆刺激引起的”，杜燕紅說。
吳漢泉與杜燕紅為李女士進行了粘膜修補術，將直徑約1毫米的“漏洞”封住。術後，經過三天的抗感染治療和中醫調理，李女士康復出院。
“除了先天性瘻口，分娩損傷、炎性損傷、手術併發症等都會導致直腸陰道瘻，多發於女性”，吳漢泉解釋，原理就是直腸前壁與陰道後壁之間形成潰破，導致直腸汙物通過潰破口到達陰道，引起生殖系統和泌尿系統的反覆感染。若瘻口較小，陰道常有氣體排出；若瘻口較大，則陰道會排出糞便和氣體。市民要特別關注炎性損傷，複發性肛周膿腫、腸道炎症等導致腸道反覆損傷後，就比較容易造成瘻口，一定要及時就醫診治。日常生活中避免久蹲久坐、定時排便防治便秘、保持會陰肛門清潔，都可以預防直腸陰道瘻。（文/胡夢 萬凌翔）
