1997年秋季,我應邀參加一名59歲女性晚期胰腺癌患者治療會診,該患者在浙江大學附屬第二醫院手術,因腫瘤無法切除而關腹。病理確診為低分化腺癌,巳腹腔內播散。術後1個月患者仍腰背疼痛不止,每晚僅睡3-4個小時，患者極度悲觀。根據中醫辨證，採用清胰化積法處方治療7 天后，患者竟然明顯好轉。由於之後患者病情穩定，故沒有給予放、化療等抗癌療法，僅以中藥連續用藥為主治療。此後,患者一直病情穩定，生活質量良好。
晚期胰腺癌預後兇險，一般3個月左右死亡,而該患者治療一年後病情穩定,CT掃描檢查示胰腺腫瘤病灶也穩定,似乎出現了奇蹟。由於經驗不足，一直沒有變方,繼續原法則又治療了2年。患者到2008年時已生存11年。
胰腺癌的病因病機
胰腺癌的病因病機可以從內、外兩個方面來認識:
內因：
包括七情失調，肝氣鬱結,氣機不暢，以及寒溫不調,飲食失節,恣食肥膩、醇酒厚味等損傷脾胃，脾虛生溼,溼鬱 化熱，熱毒內蓄。
外因：
“溼、熱”毒邪直接侵入人體。內、外因所致溼、熱毒邪互結,久之積而成瘤。由於一貫以來,溼、熱、毒三者概念並無明顯的界定,本文將其明確為溼毒、熱毒以及溼毒和熱毒的交織。
胰腺癌的症狀
胰腺癌常見症狀多由溼熱內生引起,或為“溼、熱”毒邪所致胰腺癌的症狀體徵多表現為納差食少、大便溏瀉、脘痞腹脹、噁心嘔吐、胃脘痛等胃腸道症狀,以及黃疸、消瘦、腹水。
胰腺癌的辨證
長期以來,辨證論治一直主導中醫臨床治療和研究。相反,中醫病機理論和辨病論治在中醫臨床實踐中似乎並未得到較好的研究和發展。中醫病機理論與辨病論治有著密切的關係。古代中醫和現代西醫對疾病的認識存在明顯差異，兩者診治原則之間能否借鑑或結合,能否用中醫古代治病的思想來治療現代疾病,是值得思考的問題。
胰腺癌其他全身症狀的出現亦可用溼、熱毒邪互結的病機得到解釋。如裡熱偏盛，故發熱、口渴、小便黃赤。溼困脾土，阻遏氣機，故身重乏力，等等。
我們在臨床觀察中發現,確有不少患者在病程晚期,特別是接受了強烈的抗腫瘤治療後，有噁心、胃寒、腹痛喜暖等症狀，符合脾胃陽虛的表現。
中醫所認識的胰腺癌的臨床表現,均與溼、熱毒邪密切相關，可用溼、熱毒邪的致病特點加以解釋，溼熱毒邪內蘊是本病首要病因和發病的內在條件，溼、熱毒邪的形成是本病發生髮展的關鍵環節。因而，治療時清熱化溼。
胰腺癌的治療
我們認為,溼毒、熱毒及溼熱毒邪互結是胰腺癌發病病機的關鍵。臨床治療胰腺癌應以清熱、化溼、解毒為原則。在晚期胰腺癌的治療中,堅持以清熱、化溼、解毒為主，可穩定瘤灶,延長生存期。
-The End-
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