編者按
沒有全民健康，就沒有全面小康。因病致貧返貧，是不少貧困家庭的心頭事，也是脫貧攻堅中的“硬骨頭”。近年來，隨著健康扶貧工程深入推進，我市醫療服務種類越來越多，醫療保障、遠程服務、村醫上門、家庭醫生上門……優質醫療資源不斷下沉，讓貧困地區百姓享受到更加優質便捷的醫療衛生服務，為脫貧攻堅築起一道道“健康防線”。今天，就讓我們跟隨記者的腳步，看我市怎樣紮實推進健康扶貧，提升醫療保障水平，築牢“健康防線”，對症下藥讓貧困群眾看得起病、看得好病，力阻“病根”變“窮根”，助力脫貧攻堅。
多重保障助力脫貧攻堅
2020年3月17日，身患直腸癌的澄江市龍街街道建檔立卡貧困戶王女士在丈夫的陪同下，到雲南省腫瘤醫院住院做手術。經過9次住院治療，她的病情有了很大好轉。她家共有六口人：70歲的婆婆、91歲的老祖需要贍養，老公患有精神疾病需長年服藥，女兒在外打工，兒子還在讀書。全家唯一的收入來源是1萬多元的土地流轉費及低保，如果沒人生病，勉強能夠維持家用。
通過開展義診活動，讓群眾就近享受到優質的醫療衛生服務。
2019年3月，王女士得了直腸癌的診斷成為這個家庭的滅頂之災，而得益於健康扶貧政策的實施，讓王女士一家有了希望和信心。截至2019年11月，王女士門診和住院醫療費用共計15.3萬元，基本醫療保險報銷4萬元、大病保險報銷6.93萬元、醫療救助2.12萬元、兜底保障1.61萬元，各項報銷合計14.66萬元，在健康扶貧政策四重保障下，個人僅花費6000元左右。“非常感謝黨和國家的好政策，讓我看得起病。”王女士說。
王女士是我市建檔立卡貧困戶享受醫保惠民政策的一個縮影。在推進健康扶貧中，我市將醫療保險與脫貧攻堅結合起來，實施基本醫療保險、大病保險、醫療救助和大病救助制度，建立兜底保障機制，為困難群眾構建起多層次醫療保障體系。同時，提高28種門診慢特病保障待遇，將建檔立卡貧困人口高血壓Ⅱ―Ⅲ期、糖尿病、活動性結核病3個門診慢性病政策範圍內醫療費用報銷比例由60%提高到80%；癌症、肉瘤等25種門診特殊病政策範圍內醫療費用報銷比例不低於80%。建檔立卡貧困人口在鄉鎮衛生院住院不設起付線，鄉鎮衛生院政策範圍內報銷比例達95%，縣級醫療機構為85%，市級醫療機構、省級醫療機構和省外醫療機構為70%。
開展急救知識培訓, 讓群眾掌握急救知識，具備急救能力。
在健康扶貧工作中，全市均實現了縣域內“先診療後付費”、市域內“一站式即時結報”，取消了建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，將大病救治病種擴大到32種。同時，全市9家縣（市、區）級定點醫院和4家市級定點醫院均制定了農村貧困人口大病專項集中救治工作方案，成立救治專家組。
家住新平縣者竜鄉的建檔立卡貧困戶朱某是大病專項集中救治的受益人之一，其於2005年查出患慢性腎功能衰竭，近年來只能做腹膜透析保命治療。隨著大病專項集中救治工作的開展，朱某的病情得到了較好的治療，在縣級醫院即可開展血液透析，醫保實際報銷90%。2019年1―11月底，朱某共發生門診透析治療費用19.69萬元，僅基本醫保和大病保險就報銷了17.61萬元，個人僅承擔2.08萬元。
對於貧困家庭來說，病魔突襲遮擋了生活的光明，但健康扶貧卻像一陣春風，吹開霧霾，帶來溫暖。統計數據顯示，2019年1―12月，全市建檔立卡貧困人口普通住院治療19574人次，總費用9623.25萬元，合計報銷8687.94萬元。
家庭醫生簽約服務守護健康
潘瓊蘭是紅塔區研和街道宋官社區衛生室的負責人，自1989年從事鄉村醫生工作至今已有30餘年。在今年的家庭醫生簽約中，潘瓊蘭率先按質按量完成了簽約工作，其中對嚴重精神障礙患者、建檔立卡貧困人員、五保戶、低保戶等特殊人員做到“應籤盡籤”。
“我負責的轄區共有7名建檔立卡貧困戶，他們中有殘疾人，也有慢性病患者。我要定期入戶隨訪，內容包括量血壓、測血糖、測體溫、填寫出診記錄等。每年還要上門服務，入戶宣傳健康扶貧政策及保健知識。”潘瓊蘭說，她所負責的片區有一位83歲的老人，患有腦梗死導致半身癱瘓，膝下無子女，由86歲的老伴照顧。瞭解情況後，潘瓊蘭定期上門為她量血壓，每月給她送藥品，經過悉心照顧，老人的病情逐漸穩定。
我市把家庭醫生簽約服務作為推進健康扶貧的重要抓手之一，在全市積極開展健康扶貧家庭醫生簽約服務工作。
近年來，我市把家庭醫生簽約服務作為推進健康扶貧工作的重要抓手之一，在全市積極開展健康扶貧家庭醫生簽約服務工作，圍繞“簽約一人、履約一人、做實一人”的要求，優先為建檔立卡貧困人口提供基本醫療服務、公共衛生服務和健康管理服務。截至2019年12月底，已簽約的建檔立卡貧困人口中，已建電子健康檔案88109人，已核查檔案88109人，已體檢84348人，已開展健康狀況評估82297人，已面訪103834人次，已開展健康教育與諮詢服務105352人次，預防接種預約服務及其他預約服務12912人次，預約診療、預約檢查27503人次，基層轉診737人次，上門服務84624人次。
我市還完成了198個貧困村農村飲用水出廠水水質監測工作，保障農村群眾飲用水合格安全，並對6種慢性病開展“健康教育進家庭”活動，由基層醫務人員根據患者具體情況出具健康教育處方。截至2019年12月31日，全市建檔立卡貧困肺結核患者111人，規範管理率和治療率100%；高血壓患者規範管理人數7127人，規範管理率99.93%；糖尿病患者規範管理人數1254人，規範管理率99.84%；嚴重精神障礙患者規範管理人數1354人，規範管理率98.33%。
基層服務能力普遍提升
4月10日下午，華寧縣寧州街道城關社區衛生所負責人李桂紅正在對轄區範圍內63名孕婦的隨訪表進行整理，督促她們按時做相關檢查。兩年前，城關社區還沒有獨立的衛生室，只能與西門社區共用一個衛生室。2018年，該縣投入近30萬元，新建了280平方米的城關社區衛生所，實現治療室、公共衛生室、診斷室、藥房四室分開，有4名持證村醫執業，除了基本的醫療衛生服務外，還可以開展中醫理療、艾滋病檢測等。
4月9日，一名慢性病患者到華寧縣盤溪中心衛生院慢性病管理中心看病。
2019年5月，華寧縣盤溪中心衛生院與玉溪市兒童醫院簽訂《玉溪市兒科專科聯盟醫聯體合作協議書》，這是全市首家加入玉溪市兒科專科聯盟的鄉鎮衛生院，標誌著盤溪中心衛生院的兒科發展邁上了一個新臺階。
華寧縣盤溪中心衛生院新建的慢性病管理中心，使基層慢性病管理水平得到全面提升。
基層醫療衛生機構作為醫療衛生服務網絡樞紐和網底，承擔著廣大群眾的基本醫療和基本公共衛生服務。近年來，我市通過推進建立分級診療制度，全面提升基層醫療服務能力，提高醫療資源的配置效率，不斷滿足人民群眾的就醫需求。2019年，我市集中統一採購數字化DR 14臺、全自動生化分析儀14臺、全自動血球分析儀16臺、心電圖機62臺、彩色B超35臺、全自動尿液分析儀28臺，為建設遠程醫療打下了基礎。
基層衛生室藥品配備充足，能夠滿足群眾看病需求。
同時，下達省級資金200萬元，補助澄江市龍街中心衛生院、通海縣楊廣中心衛生院、華寧縣盤溪中心衛生院和易門縣六街中心衛生院建設慢性病管理中心、心腦血管救治站。市級補助160萬元對27個村衛生室進行提質達標建設，目前全市9個貧困鄉鎮衛生院、198個貧困村衛生室達到標準化建設要求。
在基層人才隊伍建設方面，啟動為期三年的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》培訓，提升基層醫療衛生機構糖尿病綜合防治服務能力和水平。先後選派14名衛生院院長到北京、上海、重慶參加培訓；培訓鄉村兩級醫療衛生機構醫務人員371人；舉辦基層衛生人員技能操作師資培訓和基層衛生技能大賽，對全市選出的18名來自縣級醫院和鄉鎮衛生院的基層醫務人員進行了培訓，形成了爭當高技能人才的濃厚氛圍。
（玉溪日報全媒體記者 黃思敏 文/圖）
