醫生及患者通用：如何用手機翻拍X線片，磁共振片子，CT片子進行網絡求醫、病例討論及保留資料。（ 此篇文字即適合於網絡求醫的患者及家屬，也適應於醫生同行們保存資料以及遠程會診和病例討論）
現在基本上人人都有手機，患者通過手機微信，QQ, 各種醫療APP(比如好大夫在線，唯醫互聯網骨科醫院，微醫生，阿里健康，平安醫生等)，尋找相應的醫生給自己遠程診療，越來越普遍。 醫生通過各種網絡平臺，比如微信群，電子郵件等，進行遠程病例討論和會診也越來越普及。
患者或者家屬用手機翻拍自己檢查的影像資料，通過上述方式發給醫生進行諮詢，或者醫生用手機翻拍患者的影像資料，與其他同行進行遠程會診和討論，經常有發出來的片子翻拍質量太差，無法使用。
下面幾張病人翻拍後通過網上傳來的圖片，傾斜、反光，透亮能看到窗外的風景，沒法看，屬於廢圖，對於醫生閱片是毫無意義的。
(圖1)這張片子拍的太傾斜了
(圖2) 片子反光，背景無透射光
(圖3) 拍傾斜了
(圖4) 把片子直接貼在窗戶玻璃上拍，窗戶外面的風景透過片子拍入了照片上，圖片的下半部分，可以隱約看到窗戶外面的建築。影響醫生閱片，不能獲取有價值的磁共振信息。
下面介紹一種簡單實用的翻拍方法
讓你拍的圖片質量大大提高
1、拍攝設備：像素較高的手機，或者數碼相機，現在質量好一些的手機就可以的，切記切記切記：關閉閃光燈，關閉閃光燈，關閉閃光燈！！！
2、拍攝者著深色衣服(如圖5)，以防淺色衣服在片子上反光成像。
(圖5)
3、白天拍攝，窗戶外光亮，室內關燈。
4、如果能在醫院找到醫生專用的觀片燈(圖6、圖7)，則最為最佳選擇。
(圖6：醫生專用觀片燈）
（圖7：醫用觀片燈）
5、如果沒有觀片燈，準備一張白紙(圖8)。
(圖8)
6、如果家裡有電腦(臺式機或筆記本電腦均可)，也可以使用電腦顯示器調白色後進行拍攝。使用電腦拍攝的時候，在電腦打開幻燈軟件Powerpoint (PPT)，新建一個空白文檔，純白色的，然後把該文檔全屏播放模式下，即可實現全屏白色(圖9，圖10)。
（圖9）
（圖10）
7、將白紙或白布貼於窗戶玻璃上，然後將X光片或磁共振或CT片子貼於白紙或白布上(圖11)。如果用的是電腦顯示器翻拍片子，按照第6條將顯示屏變白色後，將片子貼於顯示器上(圖12)進行拍照(圖13，圖14)。拍照時一定要正對著片子拍，注意橫平豎直，拍端正了，不要拍歪斜了(圖15，圖16)。
(圖11)
(圖12)
(圖13)
(圖14)
(圖15)
(圖16)
8、拍片子時，如果一張片子上有兩張圖像的時候，合起來拍一張(圖17)，分開再各拍一張(圖18，圖19)
(圖17)
(圖18)
(圖19)
9、翻拍磁共振圖像時，因為磁共振片子很大，而且一張片子上有很多圖像，所以，單純的拍一張片子(圖20)，因為手機拍攝，像素以及翻拍質量不好，且放大後圖像會發虛，細節看不清楚，所以，基本上是沒用的，對於醫生閱片來說，質量太差，不能獲取圖片上的有效信息。
(圖20)
10、 因此需要將磁共振的一張片子，進行分區域局部放大拍攝，儘可能的將片子上的細節拍攝清楚，如圖21，將一張磁共振片子進行分區。
(圖21)
11、將分區的磁共振圖像，按順序進行拍攝，即可獲取如下比較有價值的清晰圖片(圖21-1，圖21-2，圖21-3，圖21-4，圖21-5，圖21-6，圖21-7，圖21-8)
(圖21-1 區域1)
(圖21-2 區域2)
(圖21-3 區域3)
(圖21-4 區域4)
(圖21-5 區域5)
(圖21-6 區域6)
(圖21-7 區域7)
(圖21-8 區域8)
12、拍攝時，儘可能的將片子上的文字信息拍攝清楚，並將左右拍攝清楚(片子上有標R，表示右側right，L, 表示左側left的意思)，如圖16, 圖17，圖18中的R, 每張片子上的文字都能按照閱讀習慣拍正確，不要拍反了(圖21-4，圖22)。
(圖21-4)
這張圖片是圖21一張完整磁共振片子上區域4的局部拍攝照片。拍攝時，必須要對著片子上的文字對焦, 方向正確，將文字拍攝清晰可視(圖22)，儘可能多的保留片子上的所有信息。
(圖22)
圖21-4圖片上的放大後的截圖的文字，清晰可見
13、CT片子的翻拍，請參考磁共振片子的翻拍，道理是一樣的，先拍一張整圖，然後再分區域進行拍攝。
14、拍攝完畢後，進行編號，按順序上傳圖片，記住，一定要原圖上傳，醫學圖像，切記不要PS, 不要用美顏相機模式，不要用美圖秀秀等手機PS和美圖軟件，醫學資料，曝光正確，拍攝方法正確即可，原圖發送，原圖發送，原圖發送，重要話連說3遍。本文中的所有圖片，除了遮蓋患者的姓名以外，均未再做任何其他PS處理。
15、本篇文章中，所有片子上有患者姓名的地方，都進行了PS遮蓋，這樣做是為了保護患者的隱私。你給醫生髮的所有資料，包括片子，就不要PS遮蓋了，也別羞答答的了。醫生同行們，在用手機翻拍片子的時候，也要儘可能的將片子上的所有信息都拍全了。不要遺漏，否則後期整理圖片的時候，就不知道這個片子是誰的了。
16、如果有可能的話，在做磁共振、CT等檢查的時候，直接跟放射科醫生說，需要原始數據光盤，一般的醫院，都會提供，但需要單獨另行付費，這個費用是非常值得掏的，因為光盤上的數據和圖像，對於後期醫生會診及瀏覽圖片來說，非常有價值，也便於保存，光盤裡的圖像質量也非常好，無需再翻拍，而直接可以使用網絡傳輸和問診及會診的。
注：此文曾於2018年9月2日首發於刀客居，到2019年7月19日，訪問量已達274833， 因為當時沒經驗，未開啟原創聲明保護，所以導致後期被盜用轉載時有發生，為保證原創價值，此次重新發送並進行原創聲明保護。
西京醫院骨科脊柱外科 馬真勝
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