糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病變和局部神經異常所致的踝關節以遠的皮膚感染、潰瘍和/或深層組織破壞。其流行病學呈現高發病率、高致殘率、高死亡率、高花費的特點。
全球糖尿病患病率約為6.3%，不同國家和地區差異較大，介於1.5-16.6%之間。中國最近的研究顯示，45%的糖尿病足為Wagner3級以上；總截肢率介於18-28%。糖尿病足的死亡率比大多數癌症還高，其死亡率最高達11%。我國天津地區的調查發現糖尿病足患者5年死亡率為32.7%。此外，糖尿病足醫療費用高，2017 年全球糖尿病醫療費用高達7270億美元，中國為1100億美元，故糖尿病足也給社會和家庭造成巨大的經濟負擔。
糖尿病患者由於長期血液中的糖份過高侵蝕全身的血管，而足部離心臟最遠，血管病變最早就會在足部爆發導致足部缺血，甚至發生長期潰爛的一種疾病，它是糖尿病全身血管病變的局部表現。糖尿病足是糖尿病患者致殘的重要原因，其病程長、難治癒、費用高。糖尿病足若治療不及時，往往會發展為嚴重的感染或大面積壞疽。這時，壞死組織可產生大量毒素，威脅人的生命。截肢是沒有辦法的辦法，常用的方法有小範圍截肢（如截除單個腳趾）和大範圍截肢（如踝以上小腿截肢）。目的在於把壞死或感染的組織徹底清除，可以起到防止感染擴散、挽救生命的作用。
糖尿病足的基礎及常規治療
- 基礎治療：控制血糖和營養支持是治療糖尿病足的基礎。糖尿病足患者首選胰島素控制血糖，合併有血脂、血壓升高者控制血脂、血壓。通過營養狀況評估，制定個體化的營養方案，達到血糖、血脂、血壓、血脂及蛋白的個體化控制目標，促進糖尿病足癒合。
- 抗感染治療：抗感染治療是促進糖尿病足創面癒合的重要保證。通過明確致病菌，使用其敏感抗生素對症治療是關鍵。特別提示糖尿病患者出現足部感染時，避免自行使用"消炎藥"或"抗生素"，儘快到正規醫院就診，採用科學、合理的抗感染治療。
- 對因治療：糖尿病足的發病機制主要包括血管和周圍神經病變。針對發病原因，採用改善血供、擴張血管及營養神經治療。
- 手術治療：常規的手術治療包括局部清創、血管介入治療、血管旁路移植手術、截肢術等幾個方面。長期高血糖導致肢體血管病變是糖尿病足發病的重要環節。大血管病變主要表現為動脈粥樣硬化、狹窄和斑塊形成；微血管病變是糖尿病特有的併發症，表現為毛細血管狹窄，出現微循環障礙。以往通過血管介入治療可以實現大血管再通，但無法解決微循環障礙這一關鍵問題。
小小手術避免糖尿病足截肢
糖尿病足的傳統治法是"通水管"，新辦法則是重新"鋪水管"。現代醫學研究發現，通過給予人體骨骼持續、緩慢、穩定的牽張，可產生一定張力，從而刺激骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長。上世紀曾風靡一時的"斷骨增高"，即是此原理。要長骨頭，就要長血管，縱向搬移能長骨頭，橫向搬移就能長血管（橫向骨搬運技術）。
橫向骨搬運的原理來源於世界著名骨科學家Ilizarov提出的張力-應力法則（骨科學發展中里程碑式的理論）。人體的骨骼、肌肉、神經、血管有很強的再生潛力，給骨骼一種適當的力學刺激，骨骼和周圍的血管、神經、肌肉、筋膜會同步生長。
脛骨橫通俗地說，橫向骨搬運，就是"鋪水管"的過程。通過在患肢腿骨上製造一處微小、可控的骨創傷（脛骨下端截斷一根10cm長的骨塊），把這塊骨塊進行"搬家"，使用一種特殊的支架進行牽控，以每天1毫米的速度連續牽控14天，然後再反向以每天1mm的速度將骨塊恢復到原位。通過微損傷和修復機制，促進患肢的血管網再生，實現微循環重建，為缺血肢體再生一套側枝循環系統，使足部潰瘍處重新獲得血供，使感染得到控制至修復，從而解決糖尿病足缺血的根本問題，讓患者免去截肢風險。
採用這個手術不僅可以保留糖尿病足，而且術後不影響脛骨穩定性，第二天即可下地行走。通過這種對骨、血管、神經、肌肉、皮膚等多種組織進行緩慢、持續、穩定牽控，刺激組織再生，使大血管明顯增粗，微血管網大量再生，皮膚溫度明顯增高，潰瘍面自然癒合。一般糖尿病足3個月左右即可痊癒。
橫向骨搬運治療糖尿病足的過程中，可以聯合使用VSD（負壓引流技術）。
持續的負壓吸引，能夠清除創面的壞死組織、減少創面細菌，並能夠刺激新生肉芽組織生長。總體來說，脛骨橫向搬移技術是治療嚴重糖尿病足的優先選擇，不想截肢的糖尿病足患者看過來！你值得擁有！#健康科普排位賽#@健康真相官@頭條闢謠@頭條健康
