每一位中醫藥人，都值得關注！
中醫藥是我國古代科學的瑰寶，把老祖宗留下的寶貴財富傳承、創新並發展下去，是每一位中醫藥人的職責所在，但同時這件事也令不少中醫藥人感到迷茫。
去年年底，中共中央、國務院發佈《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》，提出採取一系列有效措施解決目前中醫藥領域存在的一些問題，這讓不少人對中醫藥的未來充滿新希望。
在這樣的時代背景下，中醫藥人的自身前景如何？
由於中醫藥的特殊性，中醫藥人的背景和特點也較為複雜。筆者簡單將其分為中醫藥傳承型人才、基層醫療機構中醫醫師、二級以上醫療機構中醫醫師、西學中者、中醫藥院校畢業生以及民間中醫。
因中醫藥人的背景和自身特點不同，針對他們自身發展方向的利好政策也不相同。筆者將結合昨日上海市衛健委發佈的《2020年上海市中醫藥工作要點》（以下簡稱《要點》）做淺要分析。
文件是全面貫徹落實《中共中央、國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》，也就是說是對國家意見的進一步細化及落實，具有參考意義。
中醫藥傳承型人才
——探索不同層次、不同類型的師承教育模式
以前的中醫藥教育大多采用傳統的師承製，師傅“傳道受業解惑”，徒弟繼承其醫法絕技、用藥特色等。相對於五年制的高校教育來說，這種方式不容易脫離實際，能夠實現早臨床，多臨床，較快地完成理論到臨床的過渡。
2018年，國家發佈《關於深化中醫藥師承教育的指導意見》，指出中醫藥師承教育是中醫藥人才培養的重要途徑。兩年的時間已經過去，如何將師承教育的培養模式做得更紮實，切實加強中醫藥傳承型和技術技能型人才培養力度？
上海市提出，將探索包括中醫流派傳人在內的不同層次、不同類型的師承教育模式。啟動上海市中藥特色技術傳承人才培養項目，提升本市中醫藥行業中藥專業技術人員的技術水平。
基層醫療機構中醫醫師
——社區師徒制，開闊診療思路
同樣，《要點》中針對加強基層中醫藥服務能力，也提出了中醫專家社區師帶徒的方式。
據悉，上海市在2015-2018年間，開展社區師帶徒制培訓。社區師帶徒的方式相當於在以往的中醫師承基礎上再次進行了細化，不僅僅是臨床上跟著老師那麼簡單。
比如日常跟師學習，注意培養動手能力；認真做好病案記錄，能詳則詳。勤于思考，查看和導師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同，仔細揣摩等。
這種模式，基層中醫醫師能夠實現在導師的幫助下，開闊診療思路，做到大醫精誠，進而提升基層中醫藥服務能力。可以說，基層醫療機構“社區師徒制”是培養中醫技能型人才的重要途徑，這種方式也為其他地方提供了參考價值。
二級以上醫療機構中醫醫師
——調整服務價格，制定合理的績效考核評價
在中醫院往往中醫醫師不願意採取純中醫的手段去治療疾病，甚至有時候直接開西藥。久而久之，就會出現一個“三低”現象，即中醫治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低。
為什麼這些中醫醫師不願意採取純中醫藥的手段治療疾病呢？筆者認為和背後的管理制度和績效考核是有一定關係的。中醫藥院若失去中醫特色，還要去哪裡傳承、創新發展中醫藥呢？
上海市針對中醫院的管理提出一系列措施：
系統開展現代中醫醫院管理制度
中醫藥服務產出評價
中醫支付方式改革
服務價格調整
深化公立中醫醫院績效考核評價，建立相應常態聯動機制
……
只有這樣，中醫醫師的服務價值得到體現，才有利於他們在臨床上更好地發揮。
西學中者
——完善西學中培訓制度和培養體系
目前，中醫熱潮勢不可擋，想學中醫的西醫不佔少數。中醫藥如果想發展得更好，就需要創造條件讓更多的人學習和使用中醫。
2017年，國務院出臺《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，明確指出建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。
不過敞開大門的同時，也要通過一些手段去提高中醫藥服務的質量。去年，國家對西醫開中藥進行了限制，這一舉措又間接地掀起了西學中的熱潮。
此前，在地方上西醫轉行從事中醫一直缺少一個合適的途徑和相應的保障。如今，不少地方在落實《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》上，對“西學中”提出了進一步的要求。
比如，此次上海市提出，完善西醫學習中醫培訓制度和西學中培養體系，開展臨床類別醫師通過考核後參加中西醫結合職稱評聘的政策研究。
中醫藥院校畢業生
——注重畢業後教育培訓模式和標準
目前大多數中醫院校的中醫與西醫課程比例幾乎是1:1，對於兩者學生都需要學習。這兩種思維方式和術語概念完全不同的理論體系摻雜教學，難免讓學生抓不住重點或造成思維的混亂。
雖然醫學生的本科通常是五年的時間，比其他專業多學習一年，但因中醫藥知識的複雜性，這五年時間並不能夠培養他們紮實的中醫傳統文化功底。
上海市提出，支持中醫藥院校“雙一流”學科建設，結合國家中醫規培培訓標準調整，完善本市以中醫思維和臨床診療能力培養為主線的中醫藥畢業後教育培訓模式和標準，突出中醫特色。
此外，強化中醫培訓基地能力及內涵建設，繼續開展中醫規培師資培訓，提升培訓內涵。
民間中醫
——實施中醫醫術確有專長人員考核
很多民間中醫人都有能力證明自己的醫術，卻沒有證書來證明自己的資格。早在2007年，國家出臺《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考試辦法》，規定不具備醫學專業學歷的人員可以從師承學起，再到執業助理醫師、執業醫師。
此次上海市提出，研究出臺非中醫類醫師提供中醫藥服務相應管理辦法。實施中醫醫術確有專長人員考核。期待在今年針對民間中醫的政策上出一些新亮點政策。
總之，中醫是一個獨特、複雜、龐大的體系，它不能按照西醫的現代醫學走路，而是要去制定配套的相關政策、方法，走出自己的路。希望各地都能探索出一條具有本省市特色的中醫發展之路，利好中醫藥人。
