·我身邊的好醫生·
《老人報》皇牌欄目
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三甲醫院名醫大家
【名醫簡介】
彭康，南方醫科大學中西醫結合醫院副院長兼治未病中心學術帶頭人，主任醫師（中西醫結合）、教授（中藥學）、醫學博士、博士生導師、第六批全國名老中醫傳承導師、嶺南名醫、羊城好醫生。師承首屆國醫大師顏正華教授和中央軍委保健專家臧堃堂教授。
擅長各種頭痛及神經痛、眩暈、失眠、神經衰弱、腦血管病、中風後遺症、癲癇、腦萎縮、老年性痴呆、腦損傷及腦手術後康復等腦病專科。並診治急慢性咳喘、慢性胃腸疾病、月經病等內科雜病及腫瘤的中藥調治及亞健康中醫保健治未病等。
【診室故事】
跟患者要儘量多聊兩句
在採訪前，彭康接到了一個來自茂名的陌生來電，接通電話後才知道，這是三年前他接診的一位患者，是一位做生意的年輕小夥王先生（化名）。
電話裡，王先生表示想來看看彭康。彭康以為是要來看病，於是告知其近期的出診時間，但王先生表示此次前來不是看病，而是為了表達感謝。
“三年前，有一段時間突然睡眠不好，情緒也很不好，整個人反應遲緩，思維跟不上節奏，做事經常出錯，最後連生意都做不下去了，當時真的失敗透了。我知道肯定是身體出了問題，但去了很多家醫院診治，核磁共振都做了幾次，仍然檢查不出問題，醫生懷疑我有心理問題，開了很多藥。藥大把地吃，但是症狀沒有好轉，還因為藥物的副作用搞得整個人都不行了。”王先生回憶。
後來朋友建議王先生看看中醫，並推薦了彭康。“我記得當時就開了幾包中藥，彭主任還仔細交代了煎藥方法，吃完一週中藥後，我的睡眠狀態就有明顯好轉。後來陸續吃了一個月中藥我就痊癒。”王先生高興地表示，“我現在生意做得還不錯，所以特別想感謝彭教授。”
因疫情影響，彭康拒絕了王先生看望的請求。不過，彭康從不吝嗇於與患者交流，甚至很喜歡和患者聊天。
他表示，很多時候醫生不是治不好病，而是患者對醫生缺乏信任，尤其是對於見效沒那麼快的中醫而言，患者對醫生的信心顯得尤為重要。
其次，中藥的種類繁多，每種藥物藥性不同、炮製手法不同，其煎煮的方法也不同，如果患者不能正確煎煮，藥效將大打折扣，從看病到煎藥，一步都不能有疏漏。
“我作為醫生的角色與患者多聊兩句，對他的影響可能是巨大的，不僅是對於治療更有益處，對於患者不良情緒的疏導也有諸多益處。”彭康表示。
【病案分析】
巧用中藥 半月解決十餘年頭痛
大約在半年前，70多歲的李阿姨經人介紹找到彭康。剛到診室，李阿姨就告訴彭康自己頭疼十幾年了，“頭痛一發作就像整個頭要炸開來一樣，很難受”。
在過去的十餘年裡，李阿姨看過很多醫生，神經科、耳鼻喉科、疼痛科，試過各種方法，吃止痛藥、鎮定藥，甚至各種稀奇古怪的偏方，但均沒有明顯效果。李阿姨表示，之前做過核磁共振、照過CT，醫生都說沒問題。
考慮到李阿姨在就診前剛剛做過CT、核磁共振檢查，已排除腦部器質性病變的可能，彭康憑藉多年臨床經驗判斷，她應該屬於血管神經性頭痛。
這類頭痛在女性中較為常見，且在西醫中沒有特效治療方法，多數患者只能在發作時服用止痛藥。隨著病程的延長，藥物逐漸耐受，患者只能忍受愈加劇烈的頭痛折磨。
其實，在中醫看來，此類頭痛多與風、寒、血瘀有關，需要進行辨證施治。只要對症了，這類頭痛其實很好解決。
李阿姨在服藥半個月後頭痛就消失了，之後三四個月都未曾複診。最近幾天被女兒帶來複診，她表示這段時間頭痛再也沒有發作過，難得過了一個好年。
連老中醫都棘手的頑固性失眠
彭康看過的患者很多，但要數令他感覺有點棘手的病例，彭康第一個想起的是一位頑固性失眠的八旬老翁陳叔（化名）。
彭康回憶，這位患者初診時年齡80歲，打眼一看就知道是一位精明的老人，而失眠往往與思慮過多有關，簡單來說就是“想太多、放不下”。
陳叔失眠時間已久，大約從幾十年前開始，陳叔就有明顯的入睡困難症狀。隨著病情的加重，陳叔開始服用安眠藥，但睡著後就會做夢，而且多是非常恐怖的夢境，同時易醒。當醒來後，就再也無法入睡。同時，陳叔還患有高血壓、心臟病、糖尿病，失眠也嚴重影響慢性病的治療。
陳叔之所以找彭康，是因為不想再服用西藥。在見到彭康第一面時，陳叔就開始訴說自己的症狀、服用的藥物，隨後開始分析各個藥物的作用、副作用以及自己服藥以後的感受。而彭康也沒有打斷他，而是鼓勵陳叔說完，並與其共同探討他的病情，並告訴陳叔自己的處方思路，詳細講解了所用藥物的藥性、藥理。
“在我的患者中，幾乎80%的患者用藥一週後就會見效，但這位患者卻一點作用都沒有。”彭康介紹，“但他仍然堅持過來看病。兩週後，患者的睡眠狀況終於得到改善，大約3個月後，完全停用西藥。”
彭康表示，對於頑固性失眠患者而言，見效時間較慢，需要患者有足夠的信心。同時，不建議頑固性失眠患者立即停用西藥，可在服用中藥過程中逐漸減量，直至停藥。且可以配合服用中成藥，或是配合使用單味免煎中藥。單味免煎中藥是指中藥提取濃縮物，其中有效成分含量高，配合湯藥能提高療效。但需注意的是，必須要辨證施治。
【幫你問醫生】
吃安眠藥的同時能喝中藥嗎？
彭康表示，對於失眠的輕症患者，如果想要通過服用中藥調理失眠，可以停用西藥，如感覺不適，可同時服用一些有安神功效的中成藥。而對於失眠較為嚴重，病程較長的患者，則不建議立即停藥，可在喝中藥的同時服用安眠藥，在服用2-3副中藥後開始在醫生指導下逐漸減藥。
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文/健康參考全媒體記者殷鑫
通訊員/彭逢美 朱欽文
圖/受訪者提供
編輯/黃旭君
