劉卓煒 教授，廣州實力中青年醫生，中山大學腫瘤防治中心副院長
疫情期間，中山大學腫瘤防治中心盡最大可能確保“戰疫抗癌兩不誤”，為病情急需做手術的病人完成治療。即使在形勢嚴峻的二三月份，作為泌尿外科專家，中山大學腫瘤防治中心（中山大學附屬腫瘤醫院）副院長劉卓煒教授也未放下手術刀。隨著形勢的好轉，該院門診和住院收治情況已接近疫情前的水平。
不過，劉卓煒提醒，疫情防控依然是當前大事，腫瘤病人在就診、居家康復時莫要掉以輕心。
另一方面，疫情並未阻止醫生攻克腫瘤治療難題的腳步。以膀胱癌為例，多項臨床研究正在中大腫瘤防治中心推進，有望為患者帶來福音。
文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員陳鋆、餘廣彪
住院病人
需做新冠病毒核酸檢測
“為嚴防疫情輸入，加強院內感控，我們採取了‘逐步恢復診療’的策略，如今門診接診量已基本恢復到疫情前的水平，住院情況則恢復到90%以上。”劉卓煒介紹說，腫瘤病人因為免疫力較低，尤其是做化療、放療的病人，屬於新冠肺炎感染的高危人群。在疫情最嚴峻的2月份，醫院對住院病人採取“一人一間病房”、需做新冠病毒核酸檢測和胸部CT的做法。隨著形勢的好轉，目前病房安排已基本恢復正常，每個病區仍保留一個隔離單間，病人仍需要檢測核酸為陰性。有發熱或呼吸道感染症狀、有流行病史的病人還需要加做胸部CT平掃，結果正常才能入院。
“腫瘤治療有特殊性，治療方案比較複雜，加上病人體弱，需要有家屬陪同入院。目前我們允許每個病人有一個陪同的家屬，陪護也要經核酸檢測為陰性，且不能更換。”劉卓煒說，醫院加強管理，限制病人和陪護在治療期間到院外“溜達”，希望降低感染輸入的風險。
低危病人複查
可用彩超替代膀胱鏡
劉卓煒指出，目前疫情尚未完全解除，就診和複查的病人仍要注意加強個人防護，同時醫生對腫瘤治療方案也做出相應的調整。
以膀胱癌為例，由於保留膀胱的病人術後需要定期進行膀胱鏡複查，屬於有創檢查。“對於病情低危的病人，我們建議以無創的膀胱彩超來替代膀胱鏡，或者適當延長膀胱鏡複查時間。我們甚至精確測算每個人完成檢查所需的時間，通過精準的錯峰預約來避免病人‘扎堆’就診。”劉卓煒說，這些做法需要得到病人和家屬的理解和配合，才能儘可能降低院內交叉感染的風險。疫情期間，希望預約就診和複查的病人能夠準時到場。
“醫病醫身醫心”，身心並治，才能事半功倍。劉卓煒表示，疫情期間腫瘤病人的心理有何變化，對腫瘤治療有何擔憂，是醫院正在研究的課題。目前醫院已對就診者進行網上問卷調查，將會根據研究成果，有針對性地為病人提供幫助。
多項臨床研究
推進極高危治療有好消息
目前，多項臨床研究正在中大腫瘤防治中心泌尿外科推進，或將為膀胱癌患者帶來福音。
膀胱癌的標準手術治療方案為切除膀胱，而對於T2期非肌層浸潤膀胱癌，則可接受保留膀胱的腫瘤切除手術。
“對於前期保膀胱失敗的極高危病人，如果本人強烈希望保留膀胱，或者因高齡、身患糖尿病等多種基礎疾病，難以承受膀胱全切手術帶來的打擊，我們在探索新的方法幫助他們。”劉卓煒說，在綜合治療模式下，這些病人接受免疫治療，或可降低復發風險。
腫瘤切除得乾不乾淨，是病人最關心的問題。中大腫瘤防治中心聯合中山一院、中大孫逸仙紀念醫院、珠江醫院等多中心，正在開展一項前瞻性研究，希望通過擴大膀胱全切手術的淋巴結清掃範圍，提高膀胱癌局部晚期病人的生存率。
“這一方案在我們醫院治療的幾百例病人身上已經獲得初步驗證，我們希望通過多中心的研究，進一步推進研究。”劉卓煒表示，該團隊還在探索通過分子分型精準區分哪些病人化療療效較差、更需要擴大淋巴結清掃範圍。
“面對膀胱癌，泌尿外科醫生如今有了多種‘作戰武器’。”劉卓煒說，外科手術方式在精進，機器人協助手術可用於膀胱全切手術，保膀胱後可以採用藥物灌注。
在傳統的化療藥物之外，靶向藥物、免疫治療也加入醫生的“武器庫”，將為患者帶來更好的治療效果，更長的生存期。
來源： 廣州日報
