大家有沒有心律失常的時候,如果有,可能是心血管疾病找上門了

心律失常

以正常心跳每分鐘60-100次計算,心臟每天跳動大約10萬次,在80年的生命歷程中達到25億次以上。挙頭大小的心臟靠電脈衝激發和控制節律,這套生物電系統出了問題會導致心律失常一一心動過速、過緩或是不規律,這些心律失常帶來的後果很廣泛,從沒什麼影響到足以致命。當心律失常引起患者心臟劇烈跳動、心動過速或者有時候漏跳時就會發生心悸。

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》病因

心臟每跳動一下大約耗時1秒鐘,但仍然分為兩部分進行:心臟上部(或說是心房)收縮,將血液擠壓通過三尖瓣和二尖瓣進入下面的心腔(或者說是心室);然後心室收縮,將血液通過肺動脈運往肺以獲取氧氣,或者通過主動脈運往全身以釋放氧氣。

啟動心跳的電脈衝是通過竇房結這個心臟自然節律發生器發出的,和其他的心臟結節有著不同的作用。當心髒血供不足或是心肌組織由於冠心病、心肌炎或者心瓣膜病等情況受到損傷後,就會發生心律失常。

不同類型的心律失常可按照其發生的部位(心房或是心室)或其速度的變化進行分類。心動過速指心率超過100次/分鐘,而心動過緩指心率低於60次/分鐘。然而,在運動時心率超過100次/分鐘是正常的,運動員們由於心臟非常強壯有力,休息時他們的心率可能就慢一些。

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·心房異位搏動

心房異位搏動是心房電脈衝引起的異常心跳,多發生於肺病患者和老人,可因咖啡、茶、酒精、過度吸菸和一些治療感冒、過敏和哮喘的藥物誘發或加重,通常不產生任何症狀,健康人身上也會發生。如果它是由於血液電解質異常或是局部缺血引起的,那麼需要治療潛在的病因。

·心房纖顫

心房纖顫是一種非常多見的心跳異常,意味著心動過速而不規律,通常會達到150-180次/分鐘。這種異常可能不會立即引起生命危險,但是可以發展成其他心律失常、慢性疲勞和充血性心臟衰竭,可增加500%的中風的危險性。

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・心室異位搏動

心室電脈衝引起的異常心跳稱為心室異位搏動,可由應激、咖啡因、酒精、偽麻黃鹼等刺激心臟的藥物、冠心病、心臟病發作、心衰和心瓣膜病等引起,發生時可能感覺到心猛地一跳或是漏跳。心室異位搏動可能不算危險,除非出現了心臟病,引起了室性心動過速或是心室纖顫。

·室性心動過速

指一類特別快的心跳狀況,儘管也會發生在健康人身上,通常還是由其他類型的心臟病引起的。需要立即進行治療,因為它會演變為危及生命的心室纖顫。

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·心室纖顫

這是心律失常中最致命的類型,易引起心源性猝死或心臟停搏,心臟問題引起的死亡大約有一半要歸於心室纖顫。纖顫時心跳快而亂,導致心肌痙攣和心臟無法有效泵血。

心室纖顫可因心臟病發作而出現,但它們不是一回事,它可能會無前兆的發生,需要馬上緊急搶救,否則就會因為身體無法進行有效的血液循環而導致死亡。

·心臟傳導阻滯

這種情況下,電脈衝無法從上面的結節正確傳導到下面的結節,導致心動過緩,氧氣無法有效地運往全身,引起身體內缺氧。

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》預防

儘管無法預防所有的心律異常,減少那些引起心臟病的危險因素卻是可能的規律運動;低糖、低鹽並有足夠水果蔬菜的飲食;保持健康體重;不吸菸以及拒吸二手菸等;o-3脂肪酸的供給可以降低心臟病發病危險性;限制咖啡每天4杯以下,飲酒2次以下,或者完全戒掉;學習如何避免或者減少應激,或使用放鬆技巧來對待應激:;嚴格遵循針對動脈硬化、高血壓心瓣膜病、高膽固醇、糖尿病、甲狀腺疾病等的治療計劃;避免使用可以增加心率的藥物、補品、草藥等,比如治療感冒時用的偽麻黃鹼等。

》診斷

多數人感受過上心臟漏跳或是胸腔撲動,這些可能不嚴重,但是當有呼吸急促、喘息、乏力、眩暈、輕微頭痛、昏厥、胸部疼痛或不適時,就要馬上就醫。

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很多種方法可以監測心跳節律,心電圖用電極或傳感器測量心跳各期的時間和幅度。動態監測儀是可以攜帶的心電圖儀,可佩戴24小時或更長時間來測量日常活動時的心率。信號記錄儀是一個類似的儀器,但是它只記錄患者有症狀時的心跳,患者有心悸感覺時要開啟它。

超聲心動圖用超聲波來形成心臟結構和搏動的圖像。活動平板試驗用一個可活動的平板來測量機體對體位變化的反應。在一個電生理研究中,電極導管被插入靜脈中穿行在心臟裡以測量電脈衝。心臟泵血能力的大小可以用核素造影術或者多極採集掃描來測量。心臟導管和冠脈造影技術是用一根導管穿入靜脈血管中,採集心臟組織樣本,量血壓,診斷心臟疾病的類型。平板運動試驗是用一種運動負荷試驗方法,讓一個患者運動,比如在活動平板上走,用心電圖來紀錄運動之前、運動過程中以及運動之後的心臟情況。同樣還要化驗血,檢查血氧和血液中相關酶的水平。

》治療

嚴重的心律失常比如心室纖顫,可能在幾分鐘內就會要了病人的命,需要馬上進行緊急處理。可以實施心肺復甦術來搶救,但是最好的方法是用體外除顫器通過胸壁來次電擊除顏,同時靜脈給藥治療心律失常。

對於其他的心律失常,或者當嚴重心律失常急救過後,明確引起心臟節律失常的病因是非常重要的,比如甲狀腺疾病或者動脈硬化等,然後要及時予以治療。

·生活方式的改變

遵守預防部分列出的要點可以預防導致心律失常的心臟疾病。

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·放鬆技巧

如果可以明確患者的心悸不是由於嚴重的心律失常引起的,那麼減少心理應激和焦慮有一定的好處。做呼吸運動、深度放鬆、瑜伽、太極和其他一些可以控制應激不會過度的技巧。

·藥物

有一些藥物,包括急救過後B受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等,可以控制心房纖顏時過快的心率。抗凝血藥有預防患者發作心房纖顫的作用。因為副作用大,現在抗心律失常藥物比以前用的少了,但它們對於幫助回覆規律心跳的確有作用。

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·電學治療

一種被稱為起搏器的小裝置可以植入患者胸壁,當心率降到太慢的時候,它發出電脈神來控制心臟跳動。另外一種小裝置,一種植入性復律除顏器可以用來治療可能對生命威脅性更大的過快的心率。這種除顏器通過外科手術植人患者胸壁,監測心率,當心律變化時則釋放小的電衝動來控制心跳。

·射頻消融術

在這種治療方法中,醫生將一根導管經靜脈插入心臟,導入射頻熱能消融引起心律失常的異常心肌細胞。在某些患者,接受了這種消融治療後還需要安裝水久起搏器。

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